Isjiasnevropati

Anatomi

Isjiasnerven kommer fra L4-S2 røttene og består av to nerver (n. tibialis og n. peroneus communis) som går sammen fra bekkenet til fossa poplitea før de deles.

Klinikk

Komplett isjiasskade resulterer i parese for knefleksjon og alle muskler distalt for kneet, og sensorisk utfall fra kneet og ned, unntatt over mediale malleol (n saphenus). Skader proksimalt for sciatic notch gir i tillegg svakhet i glutealmuskulatur og smerter bak på låret. Inkomplette skader er vanlig - oftest peroneus. Les mer

Årsak

Mulige årsaker til isjiasnevropati1:

  • Perioperativ
    • hoftekirurgi, knekirurgi, annen kirurgi
  • Non-perioperativ
    • Kompresjon
      • Langvarig uheldig posisjon/leie
      • Fødsel
      • Tournique
      • Kiropraktormanøver
    • Vekttap
    • Inflammasjon (vaskulitt, SLE, CIDP, paraneoplastisk nevropati ved lymfom)
    • Infeksjon
    • Stråling
    • Iskemi
    • Piriformis entrapment
    • Neoplasme (perineurom, endometriose, lymfom)
    • Ledd i polynevropati 
        • Diabetisk nevropati
        • Vaskulitt nevropati
        • CIDP
        • Arvelig nevropati (HNPP)
  • Direkte penetrererende traume
  • Idiopatisk

Diagnostikk

  • Klinisk diagnose
  • Nevrografi og EMG kan være nyttig (minst 4 uker etter skade).
  • MR av bekken, hofte, lår/MR nevrografi kan vise signalendringer i nerven2, og segmental fraksjonert anisotropi kan brukes som en slags "inching" for å se etter fokale ledningsblokk3.

Behandling

Avhenger av årsak. 
Fysioterapi.

Kilder

Fagmedarbeidere

  • Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, professor PhD
  • Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professsor dr med

Referanser

  1. Cherian RP1, Li Y1. Clinical and Electrodiagnostic Features Of Nontraumatic Sciatic Neuropathy. Muscle Nerve. 2019; Mar;59(3): 309-314. pmid:30414322 PubMed
  2. Agnollitto PM1, Chu MWK2, Simão MN3, Nogueira-Barbosa MH4. Sciatic neuropathy: findings on magnetic resonance neurography. Radiol Bras. 2017. pmid:28670031 PubMed
  3. Yoo Y, Kim SJ, Oh J. Postpartum sciatic neuropathy: Segmental fractional anisotropy analysis to disclose neurapraxia. Neurology. 2016 Aug 30;87(9):954-5 . pmid:27572428 PubMed

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.