https://nevrologi.legehandboka.no
Akutt hemorrhagisk leukoencefalitt (AHLE)
Kort om
Se oversiktsartikkel1
Multifokal inflammasjon i hjernens hvite substans. Kommer ofte etter infeksjon eller vaksinasjon. Det er omdiskutert om AHLE er en egen form for postinfeksiøs CNS sykdom eller en mer alvorlig form for ADEM. ADEM er vanligst hos barn, mens AHLE er vanligst hos voksne.
Diagnostikk
Evidensbaserte diagnostiske kriterier finnes ikke.
Kliniske kjennetegn
Ofte feber og allmennsymptomer, hodepine, bevissthetspåvirkning, epileptiske anfall, forskjellige fokale utfall, evt myelitt
Utredning
- MR caput: diffuse lesjoner i hvit substans, evt med ødem og blødninger. Intraparenchymale blødninger er mest nyttige parameter for å skille mellom ADEM og AHLE1.
- CSF: pleocytose, ofte > 1000 og mye granulocytter. Protein moderat forhøyet. Høye erytrocytter og xhantochromi
- Blodprøver: ofte høye leukocytter og høy CRP/SR
Behandling
Methylprednisolon iv (1 g daglig i 3 – 5 dager). Evt: IVIG, PE, cycklofosfamid. Evt trykkavlastende kirurgi
Prognose
Høy mortalitet (50-70%), ofte varige sekveler. Noen restitueres helt
Kilder
Fagmedarbeidere
- Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, professor PhD
- Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor dr med
Referanser
- Grzonka P, Scholz MC, De Marchis GM, Tisljar K, Rüegg S, Marsch S, Fladt J, Sutter R. Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis: A Case and Systematic Review of the Literature. Front Neurol. 2020 Aug 20;11:899. PMID: 32973663 PubMed
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
