
Hypoglossusparese
Kort om
Nervus hypoglossus er 12. hjernenerve og innerverer alle musklene i tungen bortsett fra palatoglossus, og kontrollerer tungens bevegelser ved svelging og tale. Det er en rent motorisk nerve.
Årsaker
Se oversikt over årsaker i en serie på 245 pasienter1.
- Karotis endarterektomi (ca 15%) eller karotisdisseksjon
- Tumores på skallebasis (ca 25%)
- Stråling
- Nervetumores som schwannom2, paragangliom, ganglion cyste
- Meningeal carcinomatose3
- Traume
- ALS
Annet: Karotisaneurisme, intubering, infeksjon
Diagnostikk
Klinikk
Ofte lite symptomer ved unilaterale pareser. Noen opplever talevansker (lespetendens), og lette svelgvansker (vansker med å håndtere store munnfuller).
Ved undersøkelse kan man finne4:
- Ipsilateral deviasjon ved tungeprotrusjon
- Ipsilateral tungeatrofi
- Kontralateral tungedeviasjon inni munnen i hvile
- Problemer med å presse tunga mot ipsilateralt kinn
- Problemer med å dekke overleppa med tunga
Supplerende undersøkelser
MR/CT: Se etter malignitet (obs skallebasis og fossa posterior). Evt ipsilateral karotisdisseksjon5.
Evt EMG, spinalpunksjon
Behandling
Avhenger av årsak
Fagmedarbeidere
- Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, professor PhD
- Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor dr med
Kilder
Referanser
- Stino AM, Smith BE, Temkit M, Reddy SN. Hypoglossal nerve palsy: 245 cases. Muscle Nerve. 2016 Dec;54(6):1050-1054. PMID: 27214783 PubMed
- Plitt A, El Ahmadieh TY, Bindal S, Myers L, White J, Gluf W. Hypoglossal Schwannoma of Neck: Case Report and Review of Literature. World Neurosurg. 2018 Feb;110:240-243. PMID: 29175571 PubMed
- Lampson BL, Gray SW, Cibas ES, Levy BD, Loscalzo J. CLINICAL PROBLEM-SOLVING. Tip of the Tongue. N Engl J Med. 2016 Sep 1;375(9):880-6 . pmid:27579639 PubMed
- Yu YJ, Warman Chardon J, Bourque PR. Systematic analysis of clinical deficits in unilateral hypoglossal nerve palsy. Muscle Nerve. 2016 Jul 18 . pmid: 27429166 PubMed
- Joshi P, Bourke D. Isolated hypoglossal nerve palsy due to internal carotid artery dissection. Pract Neurol. 2017 Jun;17(3):233-234 . pmid:28320781 PubMed
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.