https://nevrologi.legehandboka.no
Leukocytt stiks
Definisjon
- Leukocytter i urin er et tegn på betennelse i nyrer eller urinveier
- Det er i første rekke nøytrofile granulocytter som utskilles i urinen. Granulocyttene inneholder esteraser som spalter estere som er impregnert i testfeltene på stiksen
- Det finnes flere forskjellige merker av urinstrimler på markedet med noe ulik sensitivitet
- Mange bruker instrumenter som avleser utslagene på strimmelen. Sannsynligvis gir dette mer noe nøyaktige resultater
NPU-kode
- NPU03987
Referanseområde
- Negativ test
Aktuelle indikasjoner
- Diagnostikk av urinveisinfeksjoner
Testegenskaper
- De forskjellige testene har ulik følsomhet for leukocytter og kan påvirkes av ulike feilkilder
- Enzymreaksjon hvor naturlig forekommende esteraser i granulocyttene spalter en indoxylester på teststrimmelen. Spaltningen fører til fargeomslag
- Testen gir ikke utslag på lymfocytter, røde blodlegemer eller bakterier
- De to mest brukte testene i Norge (Roche og Siemens strimler) gir positivt utslag ved u-leukocytter over ca. 10 x 106/L
- Positivt resultat graderes fra en til tre +
Prøvetaking
- Bør være midtstrøms urinprøve
- Morgenurin gir mest pålitelig resultat
- Man bør unngå intens fysisk aktivitet før prøvetaking
- Prøven skal oppbevares i kjøleskap dersom den ikke kan analyseres straks
Feilkilder
- Falskt positivt resultat
- Granulocytter fra vaginalsekret eller menstruasjonsblod eller byller i skrittet kan gi falsk positiv test
- Vanlig forekommende bakterier, trichomonas og erytrocytter fra vaginalsekret reagerer ikke med testfeltet
- Falskt negativt resultat
- Kraftig albuminuri kan dempe reaksjonen
- Askorbinsyre (vitamin C) kan dempe fargeomslaget
- Høy glukose medfører redusert sensitivitet ved å dempe fargeomslaget
- Høydosebehandling med cefalosporiner, tetrasykliner og nitrofurantoin
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Testen er positiv hos ca. 80-90% av pasienter med urinveisinfeksjon
- Uansett hvor i urinveiene infeksjonen er lokalisert, uansett hvilke mikroorganismer som er involvert, og uansett om infeksjonen er akutt eller kronisk
- Analysen er også positiv ved ikke-infeksiøse inflammatoriske tilstander, f.eks. ved nyresten eller tumorer i nyrer og urinveier
- Det er viktig å sammenholde resultatet med klinikken, samt med andre undersøkelser av urinen som strimmel-undersøkelse for bakterier (nitritt) og ev. mikroskopi
Kilder
Sentrale kilder og kvalitetsvurdering
- Ødum L, Hansen-Nord G, Hornung N. Leukocytter stix. I: Lægehåndbogen. Schröeder T (red.). Sist revidert 29.03.2016.
- Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Leukocytter (stiks), urin. Sist oppdatert 08.01.2021. www.brukerhandboken.no
Referanser
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
