Nitrittfeltet på urinstiks

Definisjon

• En normal urin inneholder ikke påvisbare mengder nitritt
• Mange gramnegative bakterier - som er den dominerende årsaken til urinveisinfeksjon - har evne til å redusere nitrat til nitritt
• Tilstedeværelse av nitratreduserende bakterier i urinen føre til at naturlig forekommende nitrat i urinen omdannes til nitritt som avleses på teststrimmelen

NPU-kode

• NPU21578

Normalområde

• Negativ test

Aktuelle indikasjoner

• Mistanke om urinveisinfeksjon

Testegenskaper

• Sensitivitet for påvisning av urinveisinfeksjon i første morgenurin er 40-60%
  • Skyldes delvis at ikke alle bakterier produserer nitritt
  • Kan skyldes for liten konsentrasjon av nitrat i urinen (ikke spist grønnsaker), eller at urinen har stått for kort tid i blæren (< 3-4 timer)
  • Undersøkelsen er mer følsom hvis pasienten har spist normale mengder grønnsaker i døgnet før prøvetakningen (slik at det finnes nitrat i urinen)
• Spesifisitet 96%¹ når prøven er korrekt håndtert

Prøvetaking

• Frisklatt urin som må ha stått i blæren helst i minimum 3-4 timer siden siste vannlating
  • Enklest ved morgenurin
• Analysen bør utføres innen 2 timer
• Må oppbevares i kjøleskap dersom den ikke undersøkes straks

Feilkilder

• Høyt inntak av askorbinsyre (vitamin C) kan gi falsk negativ test
• Falskt positivt resultat dersom prøven har stått for lenge i romtemperatur før undersøkelse

Vurdering av unormalt prøvesvar

• Resultatet skal alltid sammenholdes med de kliniske funn og en strimmel-undersøkelse for leukocytter i urinen
• En positiv nitrittest er entydig for bakteriuri med gram-negative staver¹ (høy spesifisitet - få falsk positive)
• Negativ test utelukker ikke urinveisinfeksjon (lav sensitivitet)

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Testen må alltid sammenholde med klinikk og ev. leukocyttstrimmel eller bakterieologisk undersøkelse av urin