https://nevrologi.legehandboka.no
Tyroksin, fritt T4
Definisjon
- FT4 er forkortelse for fritt tyroksin
- Anvendelse av prøven
- Bestemmelse av tyreoideahormoner er indisert ved mistanke om og kontroll av tyreoideasykdom1-2
- Enhet
- Fritt tyroksin bestemmes i plasma målt i pmol/L
- Funksjon
- Tyroksin (T4) er et hormon som produseres i glandula thyroidea under stimulering av TSH
- Tyroksin fungerer som en sirkulerende transportform som omdannes i vevene til trijodtyronin (T3), som er det biologisk aktive stoffet
- T3 er fire ganger så aktivt som T4
- Det meste av tyroksinet er bundet til transportproteiner i blodet, men en liten andel < 0,03% er ikke proteinbundet, såkalt fritt tyroksin som er biologisk aktivt
- Konsentrasjonen av fritt tyroksin påvirkes ikke av endringer i proteinnivå og er derfor mest pålitelige parameter
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Noe variasjon mellom laboratorier
- Menn og kvinner: 11,6 - 19,1 pmol/L (St. Olavs Hospital)
Analytisk og biologisk variasjon
- Analytisk variasjon: 5,0%
- Intraindividuell biologisk variasjon: 7,6%
- Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 9,1%
Aktuelle indikasjoner
- Mistanke om hypo- og hypertyreose, sammen med TSH
- Ved behandlingskontroll i stabil fase måles bare TSH
Prøvetaking
- Analyse av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
Feilkilder
- Tyroksinantistoffer, unormale bindeproteiner og visse medikamenter kan gi falskt for høye eller for lave resultater
Vurdering av unormalt prøvesvar
- S-fritt T4 skal alltid tolkes sammen med s-TSH
Forhøyede verdier
- Hypertyreose, sammen med lav TSH
Lav verdi
- Hypotyreose, sammen med høy TSH
- Ved overordnet, hypofysær eller hypothalamisk, hypotyreose er s-fritt T4 lav samtidig med lav eller normal s-TSH
- I slike tilfeller må hypofysefunksjonen undersøkes
- Under en alvorlig generell sykdom kan man finne nedsatt s-fritt T4 selv om pasienten er eutyreot
- Langvarig underernæring som ved anoreksia nervosa kan gi lave verdier3
Kilder
Sentrale kilder
- Ødum L, Kjeldsen HC, Hornung N, Hansen-Nord G. Thyroideahormoner. Lægehåndbogen. Sist oppdatert 02.11.2018.
- Fritt-T4, P. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Sist oppdatert 25.04.2019. www.prosedyrer.no.
Referanser
- Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, et al. The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism. Eur Thyroid J 2015;4: 149-63. PubMed
- Esfandiari NH, Papaleontiou M. Biochemical Testing in Thyroid Disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 2017;46: 631-648. PubMed
- Douyon L, Schteingart DE. Effect of obesity and starvation on thyroid hormone, growth hormone, and cortisol secretion. Endocrinol Metab Clin North Am 2002 2002; 31: 173-89.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
- Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
