Retikulocytter

Definisjon

Anvendelse av prøven^1-2
- Måling av retikulocytter brukes til vurdering av beinmargens funksjon, ofte i forbindelse med anemiutredning
- Kan også anvendes til kontroll av behandling med jern, vitamin B12, folinsyre og erytropoietin
Enhet
- Antall retikulocytter per liter blod angitt i milliarder per liter (10⁹/L)
Funksjon
- Utviklingen av røde blodceller i beinmargen tar ca 5-7 døgn. Retikulocytter er umodne erytrocytter ca. 2 dager før ferdig modning og utgjør 0,5-2,0% av antallet erytrocytter - antallet øker når erytropoiesen aktiveres
- Cellekjernen er utstøtt og et nettverk av ribosomalt RNA finnes i cytoplasma. Dette kjernematerialet tar opp farge og gir cellen det karakteristiske utseendet
- Etter to døgn i sirkulasjon er det så lite organeller tilbake i cellen at de ikke lenger kan regnes som retikulocytter
Erytropoietin (EPO)
- Stimulerer frigjøringen fra beinmargen
- Ved akutt anemi øker EPO og man kan se økt antall retikulocytter før det gjenspeiles i antall røde blodlegemer
- Økt erytropoietinsekresjon ved akutt anemi forkorter retikulocyttenes modningstid i beinmargen og øker retikulocytter i blod før produksjonen av erytrocytter reelt er økt
Automatiserte maskiner utfører telling av retikulocytter

Metodeavhengige verdier
Menn og kvinner: 30 - 100 x 10⁹/L (0,5-2,0% av erytrocytt-mengden)
IRF (Immature Reticulocyte Fraction), altså andelen umodne retikulocytter ift. totalantallet per liter. Brukes i spesielle situasjoner for bedre å vurdere beinmargresponsen ved anemi
- Kvinner og menn: 9,0–18,7%

Anemi, for å vurdere erytropoiese under sykdom og under behandling
- Ikke nødvendig ved jernmangelanemi
Kontroll av effekten av behandling av mangelanemi (jern, vitamin B12, folat), i tilfelle hvor det kan være tvil om effekten
Kontroll ved EPO behandling ved nyresvikt
Monitorering av erytropoiesen etter beinmargstransplantasjon
Monitorering av erytropoiesen ved aplastisk anemi etter behandling med cytostatika

Blødningsanemi og hemolytisk anemi³
- Retikulocytt-stigningen ved akutt blødning og akutt hemolyse kommer etter ca. ett døgn og blir mindre uttalt etter ca. en uke
Normal respons på behandling av mangelanemier

Indikerer nedsatt effektiv erytropoiese
For undersøkelse av margens totale erytropoiese anbefales bruk av serum transferrin-reseptor (TfR)

Ødum L, Hornung N, et al. Retikulocytter. Lægehåndbogen, sist oppdatert 27.02.2019.
Averina M. Retikulocytter og Retikulocyttfraksjoner, B. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi, sist oppdatert 13.12.2018. www.prosedyrer.no
Pierre RV. Reticulocytes. Their usefulness and measurement in peripheral blood. Clin Lab Med 2002; 22: 63-79. PubMed

Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)