Prolaktin

Definisjon

  • Anvendelse av prøven1-2
    • Brukes ved infertilitetsutredning/hypogonadisme eller ved mistanke om hypofyseadenomer samt prolaktin produserende tumor (galaktore)
  • Enhet
    • Konsentrasjonsmåling av prolaktin i serum målt i µg/L eller int.enh./L
  • Funksjon
    • Prolaktin er et hormon som produseres i hypofysen. Utskillelsen styres av hypothalamus som stimuleres av thyrotropin-releasing hormon (TRH) og som hemmes av dopamin
    • Funksjonelle eller strukturelle lesjoner i hypothalamus eller hypofysestilken kan medføre økt sekresjon og forhøyet prolaktin i blodet
    • Prolaktin er nødvendig for utvikling av brystkjertlene både i puberteten og under graviditet, og for laktasjonen
  • Høye nivåer av prolaktin har en ovariehemmende effekt hos kvinnen

NPU-kode

  • NPU19897
  • NPU03252
  • NPU18247

Referanseområde

  • Metodeavhengig
    • Ulike laboratorier benytter ulike målemetoder for å analysere prolaktin
    • Enhetene ng/mL og mIE/l lar seg derfor ikke umiddelbart sammenligne
    • Referanserammene til de ulike analysemetodene må derfor benyttes når en vurderer disse prøvesvarene
  • Kvinner (ikke gravide): 100 - 500 mIU/L3
  • Menn: 90 - 325 mIU/L3

Analytisk og biologisk variasjon

  • Analytisk variasjon: 7% ved 175 mIU/L
  • Intraindividuell biologisk variasjon: 23%

Aktuelle indikasjoner

  • Begge kjønn
    • Gonadeinsuffisiens, spesielt ved samtidig galaktorré
    • Mistanke om patologisk prosess eller funksjonsforstyrrelse i hypothalamus-hypofyseområdet
    • Kontroll etter behandling for svulster i dette området
  • Kvinner
    • Galaktorè
    • Oligomenoré, amenorré, anovulatoriske blødninger
    • Infertilitet
    • Seksuell dysfunksjon
  • Menn
    • Galaktoré
    • Infertilitet
    • Impotens og redusert libido

Prøvetaking

  • Betydelig døgnvariasjon
  • Prøven bør tas om formiddagen etter at pasienten har vært våken og oppegående i minst 3 timer3
  • Det anbefales at prøven tas fastende fordi særlig proteininntak kan øke prolaktinnivået
  • Pga. spontane døgnvariasjoner kan flere prøver være nødvendige

Prosedyre for prøvetaking

  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Analyse av serum

Feilkilder

  • Stor variasjon gjennom døgnet

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Under søvn, ved stress, svangerskap, diegiving og hos nyfødte ses en fysiologisk hyperprolaktinemi

Høye verdier

  • Tenk først på graviditet, hypotyreose og medikamentbivirkning
  • Patologisk hyperprolaktinemi
    • Observeres ved prolaktinproduserende hypofyseadenomer (prolaktinomer) og romoppfyllende eller destruktive prosesser i hypothalamus-hypofyse området, samt ved en rekke andre endokrine og ikke-endokrine patologiske tilstander
  • Hypofyseadenom
  • Tumores i hypothalamus-hypofyse
  • Polycystisk ovariesyndrom
  • Medikamenter
    • Fentiaziner, trisykliske antidepressiva, meprobamat, haloperidol, metyldopa, amfetamin og kokain, antihypertensiva, cimetidin, verapamil, østrogener, insulin
  • Høyt prolaktinnivå kan ses under og etter kokainmisbruk
  • Hyperprolaktinemi fører hos begge kjønn nesten alltid til forstyrret gonadefunksjon og infertilitet

Lave verdier

  • Hypofysesvikt (Sheehans syndrom)

Oppfølging av unormalt resultat

  • Unormalt resultat tilsier gjentatt prøve. Forklaringen kan være stress eller døgnvariasjon
  • MR-scanning av hypofysen ved sikker hyperprolaktinemi

Kilder

Referanser

  1. Friis-Hansen L, Ødum L, et al. Prolactin. Lægehåndbogen, sist oppdatert 06.11.2018.
  2. Prolaktin, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 05.03.2018. www.prosedyrer.no
  3. Avdeling for medisinsk biokjemi, St. Olavs Hospital. Analyser og undersøkerlser: Prolaktin. Uthentet 10.10.2013

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.