https://nevrologi.legehandboka.no
Paratyreoideahormon, PTH
Definisjon
- Enhet
- PTH er forkortelse for paratyreoidea hormon som måles i plasma i nanomol per liter (nmol/L)
- Anvendelse av prøven1-2
- Er relevant i utredningen av kalsiumomsetningen
- Funksjon
- PTH syntetiseres i glandulae parathyroideae
- Hormonets viktigste funksjon er å regulere kalsium-balansen i kroppen
- PTH-utskillelse stimuleres ved lav kalsium. PTH frigjør kalsium fra skjelettet og senker kalsiumutskillelsen i nyrene. Hormonet stimulerer også syntesen av vitamin D i nyrene og medvirker til økt opptak av kalsium fra tarmen
- Ved økt kalsiumkonsentrasjon i plasma går PTH-produksjonen ned
- I plasma foreligger PTH i forskjellige former, både som intakt hormon (aminosyrene 1-84) og som fragmenter med ulike egenskaper1
NPU-kode
- NPU03028
- NPU03027
- NPU27646
- NPU19879
Normalområde
- Metodeavhengig
- Det kan være forskjeller i de angitte intervallene fra laboratorium til laboratorium
- 18 - 64 år: 1,5 - 7,0 pmol/L
- > 65 år: 1,4 - 8,6 pmol/L
- Analytisk variasjon: 7% ved 6,7 pmol/L
- Biologisk variasjon: 25,9%
Aktuelle indikasjoner
- Diagnostikk av sykdom i glandulae parathyroideae, hyper- eller hypoparatyreoidisme
- Hypo- eller hyperkalsemi
- Behandlingskontroll ved sekundær hyperparatyreoidisme hos nyresviktpasienter
Prøvetaking
Forberedelse
- Prøven tas helst fastende på morgenen eller minst to timer etter siste måltid
- Det er døgnvariasjon i konsentrasjonen, med laveste verdier om morgenen og høyeste verdier om ettermiddagen, og det ses stigninger etter måltider
- Det er viktig at man ved gjentatte analyser (kontroller) tar prøvene på samme tidspunkt av døgnet og i samme relasjon til et måltid
Prosedyre for prøvetaking
- Analyse av serum
- Veneblod i EDTA-rør
- Det er viktig at røret blir helt fylt, fordi høy EDTA-konsentrasjon i plasma kan gi falsk for lave verdier av PTH
- Ved romtemperatur vil intakt PTH raskt spaltes i N-terminale og C-terminale fragmenter. PTH-prøver må derfor lagres ved -20°C.
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Moderne målemetoder for intakt PTH diskriminerer godt mellom pasienter med primær hyperparatyreoidisme og pasienter med hyperkalsemi av andre årsaker.
- Resultatene skal fortolkes sammen med resultatene av målinger av især kalsium, og eventuelt også fosfat, magnesium og D-vitamin, samt parathyroideahormonrelatert peptid (PTH-rP)
- Bruk av PTH-rP er spesialistoppgave
- PTH-rP kan blant annet være forhøyet ved kreftrelatert hyperkalsemi
Høye verdier
- Primær hyperparatyreoidisme
- Høy PTH og hyperkalsemi
- Sekundær hyperparatyreoidisme
- Kronisk nyresvikt
- Lavt kalsiuminntak i kosten
- D-vitaminmangel
- Behandling med loop-diuretika
- Tertiær hyperparatyreoidisme
- Tilstand med vedvarende hyperkalsemisk hyperparathyreoidisme, utviklet på bakgrunn av langvarig hypokalsemisk stimulasjon av gll. parathyroideae
- F.eks. renal osteodystrofi; etter korreksjon av en svær, kronisk D-vitaminmangel med osteomalaci; etter langvarig fosfatbehandling ved hypofosfatemisk rakitt
- Litiumbehandling
- Familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi
- Feokromocytom
Lave verdier
- Hyperkalsemi på grunn av malign sykdom
- Hypoparatyreoidisme
- Hypokalsemi
Kilder
Referanser
- Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Paratyreoideahormon. Sist oppdatert 03.10.2014.
- Ødum L, Hornung N, et al. Parathyroideahormon (PTH). Lægehåndbogen, sist oppdatert 02.11.2018.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
