Nevronspesifikk enolase, NSE

Definisjon

• NSE er forkortelse for nevronspesifikk enolase, målt i µg/L
• Anvendelse av prøven^1-2
  • Kan brukes til kontroll av behandlingseffekt eller for residiv av småcellet lungekreft eller nevroblastom
• Funksjon
  • Er et peptidhormon som dannes i nevroendokrine celler, som ligger spredt i organismens epitelvev. Disse cellene utgjør en mellomting mellom nervesystemet og det endokrine systemet¹
  • Enolase er et glykolytisk enzym som forekommer i tre isoformer. Nevronspesifikk enolase er det isoenzymet som finnes i cortex og basalganglier, og har blitt sett på som en spesiell markør for nerveceller
  • Enolase katalyserer omdannelsen av 2 fosfoglycerat til fosfoenolpyruvat
• Markør
  • NSE finnes i nevroendokrine svulster som småcellet lungekarsinom, nevroblastom, feokromocytom, karsinoid, medullært tyroideakarsinom, melanom og endokrine pankreassvulster
  • Det er holdepunkter for at NSE-mengden i blodet har en viss sammenheng med tumorutbredelsen, henholdsvis sykdommens stadium

NPU-kode

• NPU19868

Referanseområde

Diagnostiske grenseverdier

• Metodeavhengige verdier
  • Konferer utførende laboratoriums referanseområder
• Kvinner og menn: <12 µg/L

Diagnostiske grenseverdier (danske tall)

• Småcellet lungekreft
  • Ubehandlet: 20%: 12,5–25,0 µg/L. 50%: >25 µg/L
  • Remisjon: 3–8 µg/L
• Andre former for lungekreft
  • 4%: >25 µg/L
• Avansert melanom
  • 10–200 µg/L

Aktuelle indikasjoner

• Spesialistprøve
• Brukes mest ved utredning og behandling av småcellet lungekarsinom
• Følge sykdomsutvikling ved nevroblastomer og svulster av nevroendokrin opprinnelse
• Ev. monitorering av seminom
• Ev. monitorering av malignt melanom
• Monitorering av hjerneskade, ev. sammen med S100
  • Hodetraumer
  • Apopleksi
• Ved organiske sykdommer i CNS kan det være indikasjon for å måle NSE i spinalvæske

Prøvetaking

• Analyse av serum
• Vakuumrør uten tilsetning
• Hemolyse må unngås

Feilkilder

• Hemolyse kan gi forhøyet verdi

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

• Ses særlig ved småcellet lungekreft og nevroblastom, men forekommer også ved feokromocytom, karsinoid, medullært tyreoideakarsinom, melanom, endokrine pankreastumorer og etter embolisering ved karsinoid
• Også hos noen pasienter med seminomer, samt hos enkelte uremikere som har vært behandlet med dialyse, har man funnet høy NSE
• Kvantitativt viktigst er i denne forbindelse småcellet lungekreft hvor analysen benyttes til å følge effekten av cytostatikabehandling
• Svulster av nevroendokrin opprinnelse og nevroblastomer gir høye NSE-verdier. Dette kan ha praktisk interesse for å følge sykdomsutviklingen
• Hodetraumer med hjerneskade (hypoksi) kan også forårsake NSE-stigning i serum. Indikerer en dårlig prognose

Småcellet lungekarsinom

• Forhøyet hos 50-60% tidlig i forløp. Forhøyet hos 80-90% i sene stadier
• NSE-konsentrasjonen korrelerer med klinisk utbredelse av lungekreft og behandlingsrespons
• Ved residiv etter remisjon, hvor NSE har vært lav, ses en kraftig stigning
  • En stigning i NSE kan ses opptil 5 måneder før kliniske tegn – residiv eller metastasering

Nevroblastom

• Sensitiviteten ved nevroblastom er ca. 60% stigende til 90% ved avansert sykdom
  • Høye verdier er forbundet med dårlig prognose

Uspesifikk økning

• Lungesykdommer (sjelden over 25 µ g/l)
• Hodetraumer med hjerneskade og ved septisk sjokk