Lipase

Definisjon

  • Anvendelse av prøven1-2
    • Ved mistanke om akutt pankreatitt
    • P-lipase holder seg forhøyet i lengre tid enn p-pankreasamylase, men gir for øvrig omtrent samme informasjon
  • Enhet
    • Konsentrasjonen av pankreaslipase i plasma målt som enheter av dets katalytiske aktivitet per liter (U/L)
  • Funksjon
    • Enzym som katalyserer spaltingen av tri- og diglyserider til monoglyserider, glyserol og fettsyrer1
    • Lipase produseres først og fremst i de eksokrine acinære cellene i pankreas, men også i magesekk, lever, tarm, fettvev og lunger
  • Ved akutt pankreatitt kommer økte mengder lipase over i blodet

NPU-kode

  • NPU03612
  • DNK05451

Referanseområde

  • Metodeavhengige verdier
  • Menn og kvinner: 13 - 60 U/L

Analytisk og biologisk variasjon

  • Analytisk variasjon: 4%
  • Intraindividuell biologisk variasjon: 32%
  • Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 32%

Aktuelle indikasjoner

  • Akutte magesmerter av uklar årsak
  • Mistanke om akutt pankreatitt
  • Ev. som supplement til målinger av amylase
    • Lipase er mer spesifikt for akutt pankreatitt enn amylase
    • Ved pankreatitt holder s-lipase seg forhøyet i lengre tid enn amylase, men gir for øvrig omtrent samme informasjon

Testegenskaper

  • Test med høyest sensitivitet og spesifisitet for diagnosen akutt pankreatitt (jfr. amylase)

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning
  • Unngå langvarig stase

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

  • Akutt pankreatitt, som regel kraftig forhøyet
    • Stiger innen 4-8 timer, maksimal verdi etter 24 timer, gradvis normalisering etter 1-2 uker
    • Stigningen er mer enn 3 ganger over øvre grense i referanseintervallet, men ofte mye høyere - og er nærmest diagnostisk for denne tilstanden
    • Konsentrasjonen av s-lipase gjenspeiler ikke nødvendigvis omfanget av pankreasskaden
  • Moderat høye verdier, inntil 3 ganger øvre referansegrense
    • Kan ses hos alkoholikere uten pankreatitt, hos noen pasienter med kronisk pankreatitt og ved pankreaskreft, ved primær biliær cirrhose, morfintilførsel (spasme i m. sphincter Oddi) og ved nyresvikt
  • Etter ERCP
  • Pasienter som har høy s-amylase uten sykdom i pankreas, har sjelden høy verdi av s-lipase

Lave verdier

  • Cystisk fibrose
  • Utbredt kronisk pankreatitt i rolig fase, og noen ganger ved pankreaskreft

Kilder

Referanser

  1. Toska K, Løhne K. Lipase, P. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Sist oppdatert 05.02.2019. www.prosedyrer.no
  2. Friis-Hansen L, Ødum L, et al. Lipase (pankreas). Lægehåndbogen, sist oppdatert 04.02.2016.

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.