Karbamid, urinstoff

Definisjon

  • Karbamid (urinstoff, urea) er den dominerende utskillingsformen for nitrogen fra nedbrytningen av aminosyrer
  • Anvendelse av prøven1-2
    • Analysen av karbamid brukes til å vurdere toksemigrad ved uremi, fordi det antas at opphopning av karbamid ved nyresvikt korrelerer med opphopningen av giftige substanser
    • S-karbamid er ikke et godt mål for glomerulær filtrasjonshastighet fordi det påvirkes av så mange andre ekstrarenale faktorer
  • Omsetning i kroppen
    • Karbamid dannes i leveren og utskilles hovedsaklig i urinen. Ca. 25-40% av karbamidet diffunderer ut i tarmlumen og blir nedbrutt av bakterier
    • Den normale karbamidproduksjonen er 0,5-0,7 mol/døgn, men den kan økes ved økt proteininntak eller økt proteinkatabolisme
    • Karbamid fordeles i kroppen omtrent som vann. Membraner som er permeable for vann, er også permeable for karbamid

NPU-kode

  • NPU01459

Referanseområde

  • Kvinner 18 - 49 år: 2,6 - 6,4 mmol/l
  • Kvinner > 49 år: 3,1 - 7,9 mmol/l
  • Menn 18 - 49 år: 3,2 - 8,1 mmol/l
  • Menn > 50 år: 3,5 - 8,1 mmol/l

Analytisk og biologisk variasjon

  • Analytisk variasjon: 2,3% ved 5,0 mmol/L
  • Intraindividuell biologisk variasjon: 12,1%
  • Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 12,7%

Aktuelle indikasjoner

  • I allmennpraksis gir karbamid nesten aldri tilleggsinformasjon til kreatinin, og brukes derfor nesten ikke
  • Vurdering av nyrefunksjon ved akutt nyresvikt
  • Vurdering av toksemigrad ved uremi
  • Endringer i protein- og aminosyremetabolismen, for eksempel etter store traumer

Prøvetaking

  • Analyse av serum
  • Vakuumrør uten tilsetning

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Høye verdier kan skyldes
    • Nyresvikt. Redusert glomerulær filtrasjonshastighet og lav diurese
    • Økt proteininntak
    • Økt proteinnedbrytning i tarm (f.eks. ved tarmblødninger eller ileus), proteinnedbrytning ved traumer, postoperativt, sengeleie
  • Lave verdier kan skyldes
    • Lavt inntak av proteiner
    • Økt ekskresjon
    • Økt diurese
    • Redusert produksjon: Overgang fra katabol til anabol fase (rekonvalesens etter sykdom) eller lavt proteininntak og akutt leversvikt

Kilder

Referanser

  1. Friis-Hansen L, Hornung N, et al. Karbamid. Lægehåndbogen, sist oppdatert 10.06.2017.
  2. Karbamid (urinstoff), P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 01.02.2019. www.prosedyrer.no

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.