HDL-kolesterol

Definisjon

• HDL-kolesterol er forkortelse for high density lipoprotein kolesterol
• Enhet
  • Måles i millimol per liter (mmol/L)
• Sammensetning^1-2
  • HDL er det minste av lipoproteinene og inneholder 50% protein, 30% fosfolipid, 3% triglyserid og 17% kolesterol
  • Apolipoprotein A₁ (ApoA₁) er hovedproteinet i HDL-partiklene
  • HDL-kolesterol utgjør 20-25% av plasmaets totale innhold av kolesterol
• Funksjon
  • HDL dannes som små partikler i tarmen og leveren, og endrer sammensetning i blodbanen når de utveksler lipider med andre lipoproteiner eller opptar kolesterol fra perifert vev
  • HDL er anti-aterogene lipoproteiner, det vil si at de kan oppta kolesterol fra arterienes intima og transportere det til utskillelse via leveren

NPU-kode

• NPU01567

Normalområde

• Optimalt for å unngå utvikling eller progresjon av aterosklerotisk hjertekarsykdom
  • Alle voksne: over 1,0 mmol/L
• Referenseintervaller for voksne, det vil si "normalverdier" i befolkningen
  • Kvinner: 1,0-2,7 mmol/L
  • Menn: 0,8-2,1 mmol/L

Analytisk og biologisk variasjon

• Analytisk variasjon: 3,5%
• Intraindividuell biologisk variasjon: 7,3%
• Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 8,1%

Aktuelle indikasjoner

• Utredning av hyperlipidemier
• Hjelpeparameter for beregning av LDL-kolesterol
• Nyere studier tyder på at HDL-kolesterol ikke er en uavhengig risikofaktor for hjerte-kar sykdom, og derfor heller ikke relevant for å bedømme risiko for koronar sykdom
  • "Reverse cholesterol transport" er sannsynligvis et relevant mål

Beregning av LDL-kolesterol

• LDL = Kolesterol - HDL kolesterol - 0,45 x Triglycerider

Prøvetaking

• Analyse av serum
• Vakuumrør uten tilsetning
• Unngå langvarig stase

Feilkilder

• Faste i minst 12 timer er nødvendig dersom verdien skal brukes til å beregne LDL (triglycerider skal tas fastende). Pasienten skal heller ikke ha inntatt alkohol døgnet før prøvetaking
• HDL kan være lavere enn vanlig ved akutt sykdom. Ved mindre alvorlig sykdom venter en 3 uker med å måle
• Ved alvorlig sykdom, som f.eks. hjerteinfarkt, venter en 3 måneder

Vurdering av unormalt prøvesvar

• Se total kolesterol for henvisninger til generelle informasjoner om forebygging av kardiovaskulær sykdom, hyperlipidemi og fortolkning av illustrative mønstre av avvikende lipidverdier

Lave verdier

• Er assosiert med økt risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men er sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
• En totalkolesterol/ HDL-kolesterol ratio på over 4,0 indikerer økt risiko for hjerte-karsykdom
• Lave verdier ses ved overvekt, hypertriglyseridemi, fysisk inaktivitet, røyking, bruk av noen betablokkere og tiazider i relativt store doser
• Diabetes mellitus, lever- og nyresvikt, stoffskiftesykdommer og inflammasjoner gir også lavere HDL-verdi
• Faktorer som hver for seg øker HDL-kolesterol er fysisk trening, røykeslutt, vektreduksjon, sunt kosthold og moderat alkoholinntak
• Økning av HDL-kolesterol ved hjelp av medikamenter ser ikke ut til å redusere forekomst av kardiovaskulære hendelser³

Høye verdier

• Er assosiert med redusert risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
• Høye verdier ses ved behandling med østrogener, antiepileptika, beta₂ -agonister og moderat alkoholinntak og jevnlig fysisk aktivitet - især hos kvinner
• Et høyt alkoholforbruk (misbruk) kan gi relativt høye verdier

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Vurderes sammen med total kolesterol og fastende verdi av triglycerider
• Fokuser på totalrisiko