
HDL-kolesterol
Definisjon
- HDL-kolesterol er forkortelse for high density lipoprotein kolesterol
- Enhet
- Måles i millimol per liter (mmol/L)
- Sammensetning1-2
- HDL er det minste av lipoproteinene og inneholder 50% protein, 30% fosfolipid, 3% triglyserid og 17% kolesterol
- Apolipoprotein A1 (ApoA1) er hovedproteinet i HDL-partiklene
- HDL-kolesterol utgjør 20-25% av plasmaets totale innhold av kolesterol
- Funksjon
- HDL dannes som små partikler i tarmen og leveren, og endrer sammensetning i blodbanen når de utveksler lipider med andre lipoproteiner eller opptar kolesterol fra perifert vev
- HDL er anti-aterogene lipoproteiner, det vil si at de kan oppta kolesterol fra arterienes intima og transportere det til utskillelse via leveren
NPU-kode
- NPU01567
Normalområde
- Optimalt for å unngå utvikling eller progresjon av aterosklerotisk hjertekarsykdom
- Alle voksne: over 1,0 mmol/L
- Referenseintervaller for voksne, det vil si "normalverdier" i befolkningen
- Kvinner: 1,0-2,7 mmol/L
- Menn: 0,8-2,1 mmol/L
Analytisk og biologisk variasjon
- Analytisk variasjon: 3,5%
- Intraindividuell biologisk variasjon: 7,3%
- Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 8,1%
Aktuelle indikasjoner
- Utredning av hyperlipidemier
- Hjelpeparameter for beregning av LDL-kolesterol
- Nyere studier tyder på at HDL-kolesterol ikke er en uavhengig risikofaktor for hjerte-kar sykdom, og derfor heller ikke relevant for å bedømme risiko for koronar sykdom
- "Reverse cholesterol transport" er sannsynligvis et relevant mål
Beregning av LDL-kolesterol
- LDL = Kolesterol - HDL kolesterol - 0,45 x Triglycerider
Prøvetaking
- Analyse av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Unngå langvarig stase
Feilkilder
- Faste i minst 12 timer er nødvendig dersom verdien skal brukes til å beregne LDL (triglycerider skal tas fastende). Pasienten skal heller ikke ha inntatt alkohol døgnet før prøvetaking
- HDL kan være lavere enn vanlig ved akutt sykdom. Ved mindre alvorlig sykdom venter en 3 uker med å måle
- Ved alvorlig sykdom, som f.eks. hjerteinfarkt, venter en 3 måneder
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Se total kolesterol for henvisninger til generelle informasjoner om forebygging av kardiovaskulær sykdom, hyperlipidemi og fortolkning av illustrative mønstre av avvikende lipidverdier
Lave verdier
- Er assosiert med økt risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men er sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
- En totalkolesterol/ HDL-kolesterol ratio på over 4,0 indikerer økt risiko for hjerte-karsykdom
- Lave verdier ses ved overvekt, hypertriglyseridemi, fysisk inaktivitet, røyking, bruk av noen betablokkere og tiazider i relativt store doser
- Diabetes mellitus, lever- og nyresvikt, stoffskiftesykdommer og inflammasjoner gir også lavere HDL-verdi
- Faktorer som hver for seg øker HDL-kolesterol er fysisk trening, røykeslutt, vektreduksjon, sunt kosthold og moderat alkoholinntak
- Økning av HDL-kolesterol ved hjelp av medikamenter ser ikke ut til å redusere forekomst av kardiovaskulære hendelser3
Høye verdier
- Er assosiert med redusert risiko for aterosklerotisk betingede hjerte-karsykdommer, men sannsynligvis ikke en uavhengig risikofaktor
- Høye verdier ses ved behandling med østrogener, antiepileptika, beta2 -agonister og moderat alkoholinntak og jevnlig fysisk aktivitet - især hos kvinner
- Et høyt alkoholforbruk (misbruk) kan gi relativt høye verdier
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Vurderes sammen med total kolesterol og fastende verdi av triglycerider
- Fokuser på totalrisiko
Kilder
Referanser
- Friis-Hansen, et al. HDL-kolesterol. Lægehåndbogen, sist oppdatert 27.02.2019.
- Lilleholt K. HDL-kolesterol, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 09.09.2014. www.prosedyrer.no
- Langslet G, Reikvam Å. Kan økning av HDL-kolesterolnivået forebygge hjerte- og karsykdom?. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128: 1519-23. PubMed
- Hourcade-Potelleret F, Laporte S, Lehnert V, et al. Clinical benefit from pharmacological elevation of high-density lipoprotein cholesterol: meta-regression analysis. Heart 2015. doi:10.1136/heartjnl-2014-306691 DOI
Fagmedarbeidere
- Ingard Løge, spesialist allmennmedisin, redaktør NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.