
hCG, humant choriongonadotropin
Definisjon
- hCG er forkortelse for humant choriongonadotropin, et hormon som produseres i syncytiotrofoblaster i placenta
- Enhet
- Måles i serum i enheten internasjonale enheter per liter: IE/L
- Anvendelse av prøven
- Brukes ved mistanke om graviditet samt som tumormarkør ved primære germinalcelletumorer som testikkelkreft eller trofoblastsykdommer som mola hydatidosa og koriokarsinom
- Er den tidligste markør for graviditet
- Produksjon
- Produksjonen av hCG starter like etter eggets implantasjonen i livmoren og kan påvises i blod 6-8 dager etter befruktning
- hCG dannes i syncytiotrophoblasten og konsentrasjonen i blodet fordobles ca. hver 2. dag
- Produksjonen når et maksimum 60 til 80 dager etter konsepsjonen. Etter 20. graviditetsuke er hCG produksjonen konstant
- Funksjon
- Funksjonen til hCG i første trimester er å bevare og stimulere corpus luteum til økt steroidproduksjon
- hCG når sitt maksimum i 11.–14. uke, da placenta overtar produksjonen av progesteron1-2
- Patologisk produksjon av hCG
- Benigne og maligne trofoblastsvulster produserer hCG i store mengder: mola hydatidosa, chorioncarcinom
- hCG produseres i store mengder i germinalcelletumorer: testiskreft, ovarialkreft
- hCG kan produseres ektopisk ved en rekke kreftformer
NPU-kode
- NPU19579
- NPU27297
- NPU01580
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Konferer utførende laboratoriums referanseområder
- Avhengig av hvilken metode laboratoriet benytter vil man enten kun måle hele hCG-molekylet, kun β-subenheten eller begge deler
- Kvinner 18 - 45 år - ikke gravide < 0,4 IU/l
- Kvinner ≥ 46 år < 6 IU/l
- Menn 18 - 45 år < 0,4 IU/l
- Menn ≥ 46 år < 0,5 IU/l
- Graviditet: > 25 IE
- Kan påvises i serum 6–8 dager etter befruktningen
- Under en graviditet er hCG-nivået høyest i siste del av første trimester
- Tvillinger, trillinger
- Det ses noe høyere verdier
- IVF
- Ses en lavere økning
Testiskreft
- Diagnostisk grenseverdi: > 5 IE
Analytisk og biologisk variasjon
- Total analytisk variasjon: 4 % ved 3,7 og 730 IU/L (metodeavhengige verdier)
Aktuelle indikasjoner
- Påvisning av graviditet. Kontroll av graviditet
- Mistanke om og kontroll av ekstrauterin graviditet
- Det angis at fritt β-hCG har en bedre sensitivitet (oppmot 100%) og spesifisitet (80%) ved ekstrauterin graviditet
- Ved patologisk svangerskap
- Diagnostikk og kontroll av behandling ved trofoblastsykdom, mola hydatidosa og choriokarsinom
- Diagnostikk og kontroll ved testiskreft (ikke-seminomatøse germinalcelle-svulster) og ovarialkreft
- Prognostisering
- Testiskreft, ovarialkreft, mola hydatidosa, choriokarsinom
Prøvetaking
- Serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Unngå hemolyse
- For gravide kvinner bør svangerskapsuken oppgis
- Ulike analysemetoder
- De anvendte immunologiske metodene kan bestemme en eller flere former f.eks.
- Intakt hCG
- Total hCG = Intakt hCG + fritt β-hCG dvs. frie β-kjeder
- Fritt β-hCG = Choriongonadotropin beta-kjede
- De anvendte immunologiske metodene kan bestemme en eller flere former f.eks.
Feilkilder
- Falskt høye verdier kan forekomme ved
- uttalt hemolyse
- hyperlipidemi
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Hormonet kan påvises i serum allerede 6-8 dager etter befruktningen
- Serumkonsentrasjonen dobles annenhver dag frem til et maksimum 9-13 uker etter siste menstruasjon
- hCG over ca 10 IU/l tyder på at en kvinne i fertil alder er gravid
Ved ekstrauterin eller unormal intrauterin graviditet
- Lavere hCG-verdier enn normalt
- Langsommere stigning enn normalt
- Fallende verdier ses ved fosterdød. hCGs halveringstid er ca. 1 døgn
- Tvillingsvangerskap gir høyere verdier
- Ved abort faller hCG til vanlig nivå i løpet av 6-8 uker
- Økt risiko for graviditetskomplikasjoner kan gi høye verdier
- Abort, prematurt barn, small for date barn, eklampsi, placentaløsning
Ved trofoblastsykdom og kreftsykdommer
- Som regel måles meget høye verdier
- Høye hCG-verdier finnes også ved testikkelkreft og choriokarsinom
Andre årsaker til høye verdier
- Ektopisk hCG-produksjon
- Kreft i lunge, mamma, ventrikkel, kolon, pankreas, lever, melanom og lymfom
- Metastaserende mamma- og testikkelkreft
- Benigne sykdommer som levercirrose
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Er avhengig av den kliniske situasjonen
Kilder
Referanser
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. . Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010.
- Nilsson-Ehle P (red.). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012.
- Friis-Hansen L, Hornung N, et al. Choriogonadotropin (hCG). Lægehåndbogen, sist oppdatert 23.08.2018.
- Haave EM. hCG, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 20.08.2018. www.prosedyrer.no
Fagmedarbeidere
- Silje Folven Barlindhaug, spesialist i allmennmedisin, redaktør NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
- Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.