Haptoglobin

Definisjon

Enhet
- Konsentrasjonen i plasma av haptoglobin, målt i gram per liter (g/L)
Anvendelse av prøven^1-2
- Analysen er relevant ved hemolyse
- Når hemoglobinomsetningen øker, f.eks. ved en hemolytisk episode, vil haptoglobin i blod forbrukes og synker mot null
Funksjon
- Haptoglobin er et glykoprotein som dannes i leverceller. Det karakteriseres av sin evne til å danne faste kompleks med fritt hemoglobin og er et transportprotein^3-5
- Hemoglobin-haptoglobin-komplekset er så stort at det ikke filtreres i glomeruli, men elimineres raskt i det retikuloendoteliale systemet i leveren
- Haptoglobinets kompleksdannende aktivitet forhindrer utskillelse av hemoglobin i nyrene, slik at jern beholdes i kroppen
Haptoglobin er et akuttfaseprotein som øker ved de fleste former for aktiv sykdom i kroppen

Metodeavhengig
- Det kan være forskjeller i de angitte intervaller fra laboratorium til laboratorium, både avhengig av de anvendte målemetoder og referansepopulasjonen
Menn og kvinner:
- < 50 år: 0,4-1,9 g/L
- > 50 år: 0,5-2,1 g/L
Konsentrasjonen hos nyfødte er nær 0 g/L, men stiger i løpet av de første leveuker. Ca. 25% av barn opp til 13 års alder har verdier under nedre referansegrense hos voksne

Mistanke om hemolyse
Differensialdiagnostisk ved anemi, ikterus og aktive prosesser med akuttfasereaksjon

Økt hemoglobinomsetning senker verdien
Tilstander med inflammasjon øker verdien
- Ved samtidig opptreden kan slike forhold utjevne hverandre

Verdi ned mot null er typisk for hemolyse
- F. eks. hemolytiske anemier, transfusjonsreaksjoner, megaloblastære anemier, sigdcelleanemi, talassemi, hemoglobinvarianter og malaria
Lav verdi kan også forekomme ved mange leversykdommer (nedsatt syntese), mononukleose, østrogenpåvirkning, benmetastaser, leukemi

Ved tilstander med hemolyse og samtidig inflammasjon og/eller behandling med kortikosteroider kan de motsattrettede effekter på plasmakonsentrasjonen av haptoglobin nøytralisere hverandre, slik at man får "falskt normale verdier"
Det vil kunne avsløres ved samtidig måling av andre biokjemiske variabler, især:
- Retikulocytter
- Laktatdehydrogenase (LD)
- Bilirubin
- C-reaktivt protein (CRP)

Andre tegn på hemolyse er økt LD og høy MCV, ev. forhøyet bilirubin
Retikulocyttose styrker holdepunktene for hemolytisk anemi
Coombs test utføres hvis de angitte prøver er unormale
- Positiv test tyder på autoimmun hemolytisk anemi

Ødum L, Hornung N, et al. Haptoglobin. Lægehåndbogen, sist oppdatert 08.02.2019.
Sudman Day Å. Haptoglobin, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 22.01.2019. www.prosedyrer.no
Nilsson-Ehle P (red.). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg.. Lund: Studentlitteratur; 2012.
Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg.. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010.
Goldenstein H , Levy NS , Levy AP. Haptoglobin genotype and its role in determining heme-iron mediated vascular disease. Pharmacol Res 2012;66: 1-6. PubMed

Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)