https://nevrologi.legehandboka.no
FSH - follikelstimulerende hormon
Definisjon
- FSH er forkortelse for follikkelstimulerende hormon, som dannes i hypofysens forlapp1-3
- Enhet
- Konsentrasjonsmåling av FSH i serum målt i internasjonale enheter/L
- Anvendelse av prøven4-5
- Bestemmelse av FSH er indisert ved utredning av gonadesvikt, sykdommer i hypothalamus/ hypofysen eller pubertas precox
- Funksjon
- FSH er et gonadotropin som stimuleres av gonadotropin releasing hormon (GnRH) fra hypothalamus
- Dannes i hypofyseforlappen og stimulerer gonadene
- Utvikling av gonadene
- Dannelsen av kjønnshormoner i ovarier og testikler
- Stimulerer ovarienes follikler til proliferasjon og østradiolsyntese
- Stimulerer spermatogenesen via sin effekt på testiklenes sertoliceller
- Det er et komplisert samspill mellom hypothalamus-hypofyse-gonade systemet, hvor høy konsentrasjon av kjønnshormoner hemmer utskillelse av gonadotropiner fra hypofysen – negativ feedback
- Hypofyse-gonadeaksen påvirkes også av andre hormoner
- Prolaktin
- Thyroideahormoner
- Binyrebarkhormoner
- Utskillelsen av FSH reguleres også av andre proteiner, f.eks. inhibin
- Arvelige defekter i gonadotropiner og deres reseptorer
- Fører til manglende pubertetsutvikling og/eller infertilitet
- Etter menopause
- Stiger FSH til 10–20 ganger nivået i forhold til fertil alder på grunn av manglende negativ feedback
Hos menn:
- Utskilles støtvis fra hypofysen, men har lengre halveringstid enn LH, og finnes derfor i mer stabil konsentrasjon
NPU-kode
- NPU04014
- NPU02072
- NPU27342
- NPU21567
- NPU02073
Normalområde
- Metodeforskjeller
- Konferer med lokalt laboratorium
- Menn: 0,4-12,0 IU/L
- Kvinner:
- Follikelfase: < 12,0 IU/L
- Midtsyklisk topp: 15,0-30,0 IU/L
- Lutealfase: < 12,0 IU/L
- Klimakteriet: > 20 IU/L
- FSH frigjøres i pulser slik at konsentrasjonen fluktuerer gjennom døgnet
Analytisk og biologisk variasjon
- Total analytisk variasjon: 4% ved 3,9 IU/l og ved 37,8 IU/l (metodeavhengige verdier)
- Intraindividuell biologisk variasjon: 11%
Aktuelle indikasjoner
- Mistanke om sykdommer i hypothalamus-hypofyse-gonade systemet
- Pubertetsforstyrrelser
- Menstruasjonsforstyrrelser
- Amenoré, primær og sekundær
- Oligomenoré
- Infertilitetsutredning hos kvinner
- Anovulatoriske blødninger
- Påvisning av klimakterium
- Infertilitetsutredning hos menn
- Oligo-/azoospermi
Prøvetaking
- Hos kvinner må verdiene relateres til menstruasjonssyklus
- Analyse gjøres av serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Ved lengre tids oppbevaring bør prøven fryses
- Blodprøven må tas på bestemte tidspunkt i forhold til menstruasjonssyklus, ev. serieprøver for å kartlegge variasjonen
Feilkilder
- Aldersvariasjon
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Analyseresultatene skal ses i sammenheng med pasientens alder, kjønn og kliniske symptomer, og for fertile kvinners vedkommende også menstruasjonssyklus
- Konsentrasjonen i blodet er ikke alltid et uttrykk for effekten i målorganet hvor ekspresjonen kan variere avhengig av reseptorforhold og lokal metabolisering
Høye verdier
- Gonadesvikt, -agenesi eller -dysgenesi med bortfall av negativ feedback
- Turners syndrom
- Klinefelters syndrom
- Gonadalagenesi
- Aplasia testis
- Hypergonadotrop evnukkidisme
- Menn med manglende sædcelleproduksjon kan ha isolert forhøyet FSH dersom bare det germinative epitel er skadet
- Degenerasjon eller skader på ovarier eller testis
- Kastrasjon
- Postmenopausale kvinner
- Pubertas praecox
- Hypothalamisk årsak
- Nivå svarende til fertile kvinner
Lave verdier
- Sykdommer i hypothalamus/hypofyse
- Hypothalamisk amenoré
- Hypothalamisk uteblitt pubertet
- Hypogonadotrop evnukkidisme
- Funksjonelle forstyrrelser eller skader i hypothalamus og hypofysen
- Anorexia nervosa
- Alvorlig stress
- Alvorlig sykdom
- Graviditet og P-piller
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Ved primær amenoré og hypergonadotropisme anbefales kromosomundersøkelse
- Turners syndrom
- Ved primær amenoré og lave eller normale FSH og LH nivåer utføres
- S-prolaktin
- Androgenstatus: Testosteron, SHBG, DHEA-S
- S-TSH
Kilder
Referanser
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH.. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010
- Nilsson-Ehle P (red.).. Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. . Lund: Studentlitteratur; 2012
- Jørgensen N, Juul A, Rajpert-De Meyts E: Andrologisk endokrinogoli . I: Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium 18. udg. . København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2013
- Friis-Hansen L, Ødum L, et al. Follitropin (FSH). Lægehåndbogen, sist oppdatert 21.09.2017.
- Haave EM. FSH, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 20.08.2018. www.prosedyrer.no
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
- Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
