Fosfat

Definisjon

• Enhet
  • Konsentrasjonen av uorganisk fosfat i plasma, målt i millimol per liter (mmol/L)
  • Omkring halvdelen av det uorganiske fosfatet er fritt, mens resten finnes i komplekser med kalsium, magnesium og natrium, eller er bundet til protein
• Anvendelse av testen^1-2
  • Er indisert ved nyresvikt og påviste forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet som hyper-/hypoparatyreoidisme og vitamin D-mangel, nyre- og urinveisstein, malabsorpsjon, uklare krampetilstander eller uklare tilfeller av tretthet og hodepine
  • Ved kontroll av langvarig parenteral ernæring
• Mengde i kroppen
  • Totalt fosforinnhold i kroppen er ca. 19 mol (600 g). 80-85% av kroppens fosforinnhold finnes som fosfationer i skjelettet. Det resterende finnes hovedsakelig som intracellulære fosfatforbindelser. Konsentrasjonen intracellulært er ca. 50 x høyere enn ekstracellulær konsentrasjon
  • Uorganisk fosfat utgjør cirka 30% av det totale innhold av fosfat i plasma. Resten finnes som fosfatestre og fosfolipider i plasmaets lipoproteiner
• Funksjon
  • Fosfor inngår i mange viktige biokjemiske prosesser. Det inngår i nukleinsyrer, i fosfolipider, cyklisk AMP og ATP mm.
• Mangel på fosfat
  • Kan føre til symptomer i første rekke fra CNS (tretthet, parestesier, tremor, kramper) og muskulatur (svakhet og lammelser)

NPU-kode

• NPU03096

Normalområde

• Metodeavhengig
  • Ulike laboratorier kan operere med ulike intervaller for normalområder
• Kvinner: 0,85-1,50 mmol/L
• Menn 18-49 år: 0,75-1,65 mmol/L
• Menn >49 år: 0,75-1,35 mmol/L
• Barn har høyere verdier
  • 0-7 år: 1,30 - 2,45 mmol/L
  • 7-17 år: 1,15 - 1,80 mmol/L

Analytisk og biologisk variasjon

• Analytisk variasjon: 2,7% ved 1,10 mmol/L
• Intraindividuell biologisk variasjon: 8,5%
• Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 8,9%

Aktuelle indikasjoner

• Utredning av årsaker til forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet, herunder manifest hypo- eller hyperkalsemi
  • Mistanke om paratyreoideasykdom
• Mistanke om hyper- eller hypofosfatemi
  • F.eks. kroniske tilstander med metastatiske forkalkninger i hud og bløtdeler, proksimal myopati og beinsmerter
  • Ev. ved akutte tilstander som rabdomyolyse, hypotensjon, hemolyse, vevshypoksi, myopati, hjertesvikt
• Kontroll av pasienter på langvarig parenteral ernæring
• Malabsorbsjonstilstander
• Nyresykdommer
• Uklare tilstander med tretthet eller kramper

Prøvetaking

• Pasienten bør være fastende, og prøven bør tas om morgenen, da det er betydelig døgnvariasjon og effekter av måltider
• Serumprøve i vakuumrør med eller uten gel
• Prøven bør sentrifugeres og avpipetteres straks
• Holdbarheten er 1-2 døgn ved romtemperatur, og 4 døgn ved 4^oC
• Unngå hemolyse

Feilkilder

• Ingen av praktisk betydning

Vurdering av unormalt prøvesvar

• Høye verdier (hyperfosfatemi):
  • Nyresvikt (vanligste årsak)
  • Hypoparatyreoidisme
  • Andre: Acidose, langvarig immobilisering, hemolyse, vitamin D forgiftning, rabdomyolyse, tumorlysesyndrom og akromegali
• Lave verdier (hypofosfatemi):
  • Hyperparatyreoidisme
  • Renal tubulær sykdom
  • Andre årsaker er vitamin D mangel, alkoholmisbruk, langvarig parenteral ernæring, langvarig oppkast og diaré, malabsorpsjon på grunn av fosfat-bindende antacida, akutte alkaloser (især respiratoriske), samt etter insulin- og glukosetilførsel

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Vedvarende signifikante avvik av fosfatkonsentrasjon vil vanligvis kreve spesialist-utredning