Etanol i blodet

Definisjon

  • Enhet
    • Konsentrasjonen av etanol (alkohol; C2H5OH) i plasma, målt i millimol per liter (mmol/L) eller som gram alkohol per kg fullblod (promille; ‰)
    • Omregning fra mmol/L til promille i fullblod ved å multiplisere med 0,038 eller promille i plasma (vektenhet): antall mmol/L x 0,0461
    • Eller motsatt: Omregning av promille i fullblod til plasmaverdier i mmol/L ved å multiplisere med 26,2
  • Anvendelse av prøven1-2
    • Mistanke om akutt alkoholforgiftning
  • Etanol absorberes raskt fra magetarm-kanalen
    • Maksimalverdier nås 40-70 minutter etter inntak på tom mage
    • Absorpsjon avsluttet etter 1-2 timer
    • Mat i magesekken gjør alkoholabsorpsjonen langsommere, og den skjer i større utstrekning i tynntarmen
    • Etter at etanolen er tatt opp i blodet fordeler den seg raskt i kroppen, proporsjonalt med vevenes vannholdighet. Konsentrasjonen i blodet er derfor høyere enn blodets andel av kroppsvekten skulle tilsi
  • Metabolisering
    • Alkohol metaboliseres i ventrikkel og lever ved hjelp av alkoholdehydrogenase til acetaldehyd, som raskt omdannes til eddiksyre
    • Hemming av dette enzymet med f.eks. disulfiram medfører opphopning av acetaldehud, som er toksisk og gir en rekke ubehagelige symptomer
    • Eddiksyren nedbrytes etter hvert til kulldioksyd og vann
  • Ved konsentrasjoner over 4 mmol/L (0,2 ‰) elimineres etanol med konstant hastighet
    • 5-7 gram pr time eller maksimalt ca. 150 gram/døgn
    • eller 3 mmol/time, hhv. 0,15 promille/time
    • Alkoholikere kan eliminere helt opp mot 600 gram pr døgn

NPU-kode

  • NPU01992
  • NPU23869

Normalområde

  • Etanol skal normalt ikke kunne påvises i serum
  • Deteksjonsgrensen ved de fleste laboratorier er omkring 2 mmol/L (0,1 ‰)

Aktuelle indikasjoner

  • Ved medisinske eller juridiske grunner til å bestemme alkoholnivået
  • Uklare komatilstander
  • Monitorering av etanolbehandling ved metanolforgiftning

Prøvetaking

  • Serumprøve
  • Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
  • Hos døde personer tas prøven fra aorta
  • Bruk ikke-alkoholholdige oppløsninger til å rengjøre venepunksjonsstedet

Feilkilder

  • Bruk av alkohol som desinfeksjon kan øke verdiene
  • Dersom prøven står i åpent rør, kan avdampning føre til for lav verdi
  • Inntak av andre alkoholer som isopropanol eller metanol vil påvirke resultatet

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • 0,5 - 1 ‰ (promille)
    • Påvirker CNS og medfører forstyrret kontroll både av fysiske og psykiske funksjoner
    • Gir symptomer og tegn som rødmussethet, langsomme reflekser, nedsatt synsskarphet, ustø gange
  • > 1 ‰
    • Medfører økt CNS depresjon
    • Psykiske forandringer, nedsatt oppmerksomhet
  • 2,1-2,8‰
    • Ses tydelig beruselse med dårlig koordinert motorikk og slurvete tale
  • Blodnivå på ca. 3 ‰ vil som regel medføre koma og respirasjonen begynner å bli påvirket
  • Død kan inntre ved konsentrasjoner fra 3-7‰ (overlevelse sett ved >11‰ )

Kilder

Referanser

  1. Ødum L, Hornung N, et al. Etanol i blodet. Lægehåndbogen, sist oppdatert 01.09.2016.
  2. Westin A. Etanol, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 21.12.2018. www.prosedyrer.no

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. Noklus og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.