https://nevrologi.legehandboka.no
Erytrocyttindekser
Definisjon
- Anvendelse av prøven1-2
- Undersøkelse av erytrocyttenes antall, størrelse og hemoglobininnhold brukes primært i forbindelse med anemiutredning
- Inndeling
- Anemier inndeles tradisjonelt på basis av erytrocyttenes størrelse (mikro-, normo-, makrocytose) og størrelsesvariasjon (anisocytose) samt intracytær hemoglobinkonsentrasjon (hypo-, normo-, hyperkrom)3-4
- Bare MCV er klinisk viktig. MCH og MCHC gir liten tilleggsinformasjon og brukes lite
- Erytrocytt MCV (Mean Corpuscular Volume)
- Er gjennomsnittlig volum av erytrocyttene. Regnes ut ved brøken hematokrit/erytrocytt partikkelkonsentrasjon
- Måles direkte i nye celletellere
- Erytrocytt MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)
- Er gjennomsnittlig masse hemoglobin i erytrocyttene. Regnes ut ved brøken hemoglobinkonsentrasjon/ erytrocytt partikkelkonsentrasjon
- Testen er mer holdbar enn MCV og kan brukes i stedet for MCV
- Erytrocytt MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration)
- Er gjennomsnittlig hemoglobinkonsentrasjon i erytrocyttene. Regnes ut ved brøken hemoglobinkonsentrasjon/erytrocytt volumfraksjon (dvs. Hb/Hct)
- Erytrocyttcellevolumspredning (RWD)
- Red cell distribution width; RDW
- Angis i fL, eller ev. som fraksjon eller prosent av MCV, dvs. svarende til en variasjonskoeffisient
NPU-koder
- NPU01960
- NPU17564
- NPU01944
- NPU18162
- NPU02320
- NPU02321
Normalområde
- Det kan være forskjeller i angitte intervaller fra laboratorium til laboratorium
- Normalområdene er like for kvinner og menn3
- MCV
- 0–30 dgr: 85–128 fL
- 1–5 mnd: 80–110 fL
- 6 mnd–2 år: 70– 86 fL
- 3–6 år: 73–90 fL
- 7–12 år: 77–95 fL
- >12 år: 82–98 fL
- MCH
- 0–30 dgr: 28-40 pg
- 1–6 mnd: 25–35 pg
- 7 mnd–2 år: 23–31 pg
- 3–6 år: 24–30 pg
- 7–17 år: 25–33 pg
- > 17 år: 27–33 pg
- MCHC
- 0–1 mnd: 29–37 g/100 mL
- 2 mnd–2 år: 29–36 g/100 mL
- 3–17 år: 31–37 g/100 mL
- >17 år: 32–36 g/100 mL
- RDW
- 12-15%
Aktuelle indikasjoner
- Utredning av årsaker til anemi
- Resultatene angis i de klassiske kategoriseringer av anemier etter erytrocyttenes størrelse (mikro-, normo- eller makrocyttær), variasjon i størrelsen (anisocytose eller ikke) og farge, dvs. hemoglobininnhold (hypo-, normo- eller hyperkromi)
- Resultatene kan sammen med andre biokjemiske variabler bidra til informativt helhetsbilde
Prøvetaking
- EDTA-blod
- Unngå langvarig stase
- MCV øker ved henstand og bør derfor måles i løpet av ca 12 timer etter prøvetaking
- Holdbarheten avhenger av hvilket analyseutstyr laboratoriet benytter
Feilkilder
- MCV: Forsendelsestid > 1 døgn kan gi økt verdi
Vurdering av unormalt prøvesvar
Generelt
- MCV og MCH har meget høy korrelasjon og gir praktisk talt samme informasjonsverdi
Høy MCV - makrocytære anemier
- Megaloblastanemi
- Vitamin B12-mangel
- Folatmangel
- MCH og MCHC er enten normale eller forhøyede, og hvor RDW typisk er forhøyet
- Ikke-megaloblastiske anemier
- Aplastisk anemi
- Leversykdom og alkoholbruk
- Uttalt retikulocytose ved hemolytisk anemi
- Beinmargssvikt
- Økt erytropoietin
Normal MCV - normocytære anemier
- Posthemoragiske anemier
- Hemolytiske anemier med moderat økning av erytrocyttomsetningen. Omfattende retikulocytose fører til makrocytose
- Nyresvikt
- Anemi ved kronisk sykdom
- Infeksjonsanemi
- Maligne sykdommer med inflammatorisk aktivitet
Lav MCV - mikrocytære anemier
- Jernmangelanemi - først når tilstanden er godt utviklet
- MCH og eventuelt MCHC er nedsatt
- RDW er forhøyet, dvs. det ses anisocytose
- Talassemi
- MCV og MCH er nesten alltid lav
- Tilstand som ses hos enkelte innvandrere
- Ofte ved anemi ved kronisk sykdom
- MCH og MCHC er ofte normale, men de kan være lett nedsatte
- RDW er normal
- Ses ved forskjellige arvelige tilstander, f.eks. hereditær sfærocytose, talassemi og hemoglobinopatier
- MCH og MCHC kan både være nedsatte, normale eller forhøyede
Lav MCHC - hypokromasi
- Jernmangelanemi
- Uttalt talassemi
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Indekser korrigeres langsomt
- Måling av Hb og Ferritin er mer egnet for oppfølging ved jernmangelanemi
Kilder
Referanser
- Ødum L, Hornung N, et al. Erytrocytundersøgelse. Lægehåndbogen, sist oppdatert 08.02.2019.
- MCV/MCH/MCHC/RDW, B. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 09.09.2014. www.prosedyrer.no
- Nordin G, Martensson A, Swolin B, Sandberg S, Christensen NJ, Thorsteinsson V, et al. A multicentre study of reference intervals for haemoglobin, basic blood cell counts and erythrocyte indices in the adult population of the Nordic countries. Scand J Clin Lab Invest 2004; 64: 385-98. PubMed
- Caporal FA, Comar SR. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD and MATH-1SD for the detection of erythrocyte anisocytosis observed by optical microscopy. J Bras Patol Med Lab 2013;49: 324-331. PubMed
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
- Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
