DHEA-S, dehydroepiandrosteron-sulfat

Definisjon

• DHEAS, forkortelse for dehydroepiandrosteron-sulfat
• Enhet
  • Konsentrasjonsmåling av DHEAS i serum målt i µmol/L
• Anvendelse av testen^1-2
  • Analysen anvendes til utredning av virilisering og hirsutisme hos kvinner med formål å oppspore produksjonsstedet av androgenet (binyre eller ovarie)
• Funksjon
  • DHEAS er et forstadium til testosteron og østrogen
  • DHEA-S er sammen med dehydroepiandrosteron (DHEA) de viktigste androgener fra binyrebarken
  • DHEAS dannes i binyrebarken og ikke i gonadene. Dannelsen og frigjøringen av DHEAS fra nybyrebarken er under innflytelse av kortikotropin, men ikke under direkte kontroll
  • DHEA-S har i seg selv ingen eller meget lav androgen effekt, men kan omdannes i perifere vev til androstendion og testosteron, og kan derfor bidra til virilisering
• Hos foster og nyfødte
  • Under normal graviditet danner de hypertrofiske fosterbinyrene store mengder DHEAS som i placenta omdannes til østrogener
  • Hos nyfødte ses høyt og hos premature ekstremt høyt nivå av DHEAS i blodet
  • Etter fødselen synker konsentrasjonen raskt. Det skjer en økning fra femårsalderen, og hormonet stiger kraftig før puberteten (adrenarken)

NPU-kode

• NPU04121
• NPU14568

Normalområde

• Metodeavhengige verdier
  • Konferer utførende laboratoriums referanseområder
• Kvinner og menn har samme referanseområde
  • 0-1 mnd: 4,5 – 9,8 µmol/L
  • 2 mnd-1 år: 0,4 – 2,1 µmol/L
  • 1 – 8 år: 0,3 – 1,7 µmol/L
  • 9 -14 år: 1,0 - 8,0 µmol/L
  • 15 –50 år: 2,0 – 10,5 µmol/L
  • >50 år: 0,3 – 2,5 µmol/L
• Døgnvariasjoner
  • Med høyeste verdier om morgenen og laveste verdier omkring midnatt
  • Stress kan påvirke DHEAS-nivået
• Stiger kraftig ved adrenarken som følge av økt androgenproduksjon fra binyrene
  • Økning 1–2 år før pubertet
  • Fører til pubesbehåring hos begge kjønn
  • Ansvarlig for aksillebehåring, armsvette og akne hos jenter
• Ved graviditet og ved bruk av p-piller er det lavere verdier

Analytisk og biologisk variasjon

• Analytisk variasjon: 9,3% ved 5,8 µmol/L
• Intraindividuell biologisk variasjon: 4,2%
• Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 10,2%

Aktuelle indikasjoner

• Viriliserende tilstander, infertilitet og amenoré hos kvinner
  • For å identifisere produksjonsstedet: binyrer eller ovarier
• Pubertetsforstyrrelse
• Utredning av høyt androgennivå ved patologiske tilstander i binyrebarken
• Mistanke om ovarie- eller binyrebarktumor
• Mistanke om medfødt binyrebarnhyperplasi
• Mistanke om polycystisk ovariesyndrom
• Binyrebarksvikt

Prøvetaking

• Analyse av serum
• Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
• Bør tas om morgenen på grunn av døgnvariasjonen

Vurdering av unormalt prøvesvar

Høye verdier

• Kan skyldes
  • medfødt binyrebarkhyperplasi
  • hormonproduserende binyrebarktumor
  • polycystisk ovarialsyndrom (moderat forhøyet)

Lave verdier

• Ses ved
  • forsinket pubertet
  • primær binyrebarksvikt

Androgen status

• Polycystisk ovariesyndrom
  • S-testosteron - lett til moderat forhøyet
  • S-androstendion - moderat forhøyet
  • SHBG - lavt
  • DHEAS - normal til lett forhøyet
  • Dexamethason-suppresjonstest
    • Normal suppresjon av DHEAS, men kun lite fall i s-testosteron og s-androstendion – fortsatt over referenseintervallet
  • LH/FSH ratio - forhøyet
  • Ofte insulinresistens
• Binyrebarkhyperplasi
  • S-testosteron - lett til moderat forhøyet
  • S-androstendion - lett til moderat forhøyet
  • DHEAS - moderat forhøyet
  • Dexamethason-suppresjonstest
    • Supprimerer s-testosteron, s-androstendion og DHEAS til normalverdier
• Androgenproduserende binyrebarktumor (sjelden)
  • S-testosteron - moderat til sterkt forhøyet
  • S-androstendion - moderat til sterkt forhøyet
  • DHEAS - sterkt forhøyet, ofte x 5 øvre referensegrense
  • Dexamethason-suppresjonstest - ingen suppresjon av androgenene

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Spesialistoppgave