https://nevrologi.legehandboka.no
Kreatininkinase MB (CK-MB)
Definisjon
- CK-MB er kreatinkinase isoenzym (CK-2, hjertemuskeltype) til CK
- Det finnes tre typer isoenzymer: Hjernerelaterte (CK-BB, CK-1), hjerterelaterte (CK-MB, CK-2), skjelettmuskelrelaterte (CK-MM, CK-3)
- Spesifisiteten er ikke 100%, slik at skjelettmuskulatur relatert prøve kan inneholde 3-5% CK-MB
- Anvendelse av prøven1-2
- CK-MB kan brukes til å stille diagnosen akutt myokardinfarkt, prøven er på vei ut fordi troponiner er mer følsomme3
- Troponin er viktigst til diagnostikk av akutt koronar syndrom, men CK-MB kan supplere i spesielle situasjoner
- Funksjon
- Kreatinkinase er et enzym som katalyserer overføring av fosfat fra ATP til f.eks. kreatin med dannelse av ADP og kreatinfosfat
- Kreatinfosfat er cellens viktigste energireserve
- CK-MB finnes spesielt i hjertemuskulatur
NPU-kode
- NPU19750
Normalområde
- Metodeavhengig
- Konferer lokale laboratorium
- Samme verdi gjelder for menn og kvinner.
- Konsentrasjon: < 5 µ g/L.
- Normalområde avhengig av målemetode. Kfr lokal lab
Aktuelle indikasjoner
- Diagnostikk av akutt hjerteinfarkt (ikke så aktuelt lenger)
- Kontroll av forløpet ved akutt hjerteinfarkt
- Inngår i infarktstatus som supplement til troponin
- Kan være nyttig ved mistanke om reinfarkt fordi CK-MB normaliseres raskere enn troponiner
Analytisk og biologisk variasjon
- Analytisk variasjon: 5,0% ved 15 µg/L
- Intraindividuell biologisk variasjon: 18%
- Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 19%
Testegenskaper
- Sensitiviteten er ca. 90% 8-24 timer etter symptomstart
- Spesifisiteten er minst 97% hvis man kan utelukke muskelskjelettskade
Prøvetaking
- Serum
- Vakuumrør uten tilsetning
- Bruk minimal stase, og unngå bruk av muskelpumpen og hemolyse
- Kan oppbevares 2 døgn i romtemperatur
Vurdering av unormalt prøvesvar
Akutt hjerteinfarkt
- CK MB er økt hos 50% etter 4-6 timer
- CK MB er økt hos 99-100% etter 10 timer
- Maksimalverdi på 10-25 ganger øvre referansegrense etter 10-20 timer
- Maskimalverdien er korrelert til infarktets størrelse
- Normalisering 2-3 døgn etter smertedebut
- Ved ustabil angina pectoris kan verdien være litt forhøyet
Høye verdier ses også etter
- Hjertekirurgi
- Kardiomyopati
- Akutt myokarditt
- Gjenoppliving
- Store muskelskader
- Kronisk nyresvikt
- Intens fysisk trening
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Verdien normaliseres 2-3 døgn etter infarkt
Kilder
Referanser
- Ødum L, Hornung N, et al. Kreatinkinase MB (CK-MB). Lægehåndbogen, sist oppdatert 29.03.2016.
- Bliksrud YT. CK-MB, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 09.09.2014. www.prosedyrer.no
- Thygesen K, Mair J, Katus H, et al. Recommendations for the use of cardiac troponin measurement in acute cardiac care. European Heart Journal 2010 Sep;31(18):2197-204. PubMed
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
- Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
