Cancer antigen 125

Definisjon

• CA125 er forkortelse for cancerantigen 125
• Anvendelse av testen^1-2
  • CA-125 inngår i utredning og monitorering av ovarialkreft
• Funksjon
  • CA125 er et glykoprotein som normalt produseres i cølom-epitel, dvs. pleura, perikard, peritoneum, samt i normalt endometrium
  • Funksjonen er ukjent

Patologi

• De små væskemengdene som normalt finnes i disse hulrommene, inneholder svært høye konsentrasjoner av CA125, og de fleste patologiske prosesser her kan gi økte verdier i serum
• En del krefttyper gir økning av CA125 i serum, særlig eggstokkreft
• De økte verdier som er beskrevet ved andre kreftformer, er sannsynligvis sekundære til affeksjon av pleura, perikard eller peritoneum
• CA-125 kan ikke brukes til å skille eggstokkreft fra andre kreftformer

NPU-kode

• NPU01448

Normalområde

• Metodeavhengige verdier
  • Konferer utførende laboratoriums referanseområder
• Kvinner og menn: <35 kU/l
• Inntil en dobling av verdiene forekommer under menstruasjonen, spesielt hvis det foreligger en endometriose
• Verdiene øker i svangerskapet, særlig i 1. trimester
• Muligens har asiatiske og afrikanske kvinner lavere referanseverdier

Aktuelle indikasjoner

• Ovarialkreft
  • Testen er ikke egnet som screeningprøve (Ib)2
  • Utredning, terapioppfølging og forløpskontroll av pasienter med eggstokkreft - for å oppdage tidlig residiv
  • Til å skjelne mellom benigne og maligne svulster hos pasienter med oppfylning i bekkenet
  • Prognosebedømming postoperativt ved eggstokkreft
• Brystkreft
  • I Danmark brukes testen til monitorering og behandlingskontroll av brystkreft

Testegenskaper

• Høy sensitivitet med hensyn på langtkommet eggstokkreft, men dårligere sensitivitet ved stadium I sykdom
• Lav spesifisitet med hensyn på eggstokkreft fordi mange benigne tilstander gir forhøyede CA-125 verdier

Prøvetaking

• Serum
• Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
• Etter primærkirurgi ved ovarialkreft må man vente seks uker før en gjør første postoperative kontroll på grunn av den uspesifikke økningen av CA125 etter abdominaloperasjoner

Feilkilder

• Uspesifikk økning i CA125 ses ved
  • Abdominal kirurgi
  • Endometriose, tuboovariell abscess, benigne teratomer, placentaløsning tidlig i svangerskap
  • Betennelse og eksudat i pleura, pericardium og peritoneum
  • Hepatitt, levercirrhose

Vurdering av unormalt prøvesvar

• Uegnet som screening
  • Lav prediktiv verdi av positiv test (< 10%) hos asymptomatiske kvinner
  • 90% av positive prøver vil være falske positive

Høye verdier

• Til å skjelne benign og malign sykdom ved oppfylning i bekkenet
  • Ved CA125 cut-off på 35 kIU/L:
    • Negativ prediktiv verdi: 90%. Sensitivitet: 95%. Spesifisitet: 80%
  • Mange benigne tilstander gir forhøyet CA125. 2–9% av asymptomatiske, friske kvinner har CA-125 over 35 kIU/L
• Eggstokkreft³
  • CA125 er forhøyet hos 85% av kvinner med eggstokkreft, men bare hos 50% med stadium I sykdom
  • Postoperativt foreligger god korrelasjon mellom CA125 og gjenværende tumormasse
  • Stigende verdier er forbundet med dårlig prognose
• Validitet av CA125 ved ovarialkreft
  • Stadium I 50% forhøyet CA125, middeltall: 268 kUI/L
  • Stadium II 90% forhøyet CA125, middeltall: 514 kUI/L
  • Stadium III >90% forhøyet CA125, middeltall: 926 kUI/L
  • Stadium IV >90% forhøyet CA125, middeltall: 1336 kUI/L
• Andre kreftformer
  • Kan være forhøyet ved karsinomer i endometriet, cervix, pankreas, lunger, tykktarm, endetarm og bryst, men vanligvis lavere verdier enn ved ovarialkreft
  • Merk at spredning av andre kreftformer til pleura (f. eks. fra ca. mammae) eller til ovarier (Krukenberg-tumor; metastase fra ca. ventriculi) kan gi høye verdier
• Andre årsaker til forhøyet CA125
  • Operasjoner eller betennelser med affeksjon av pleura, perikard og peritoneum, eks.: Hepatitt eller cirrhose, endometriose, pankreatitt og nyresvikt

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Forhøyet CA125 skal bekreftes i ny prøve
• Ultralyd
• Ev. PET