Kalsitonin

Definisjon

  • Synonymer
    • Calcitonin, thyrocalcitonin, CT, thyrokalcitonin
  • Enhet
    • Konsentrasjonen av calcitonin målt i picomol per liter (pmol/L)
  • Anvendelse av testen1-2
    • Ved screening for medullært tyreoideakarsinom samt ved mistanke om feokromocytom
    • Ved medullært tyreoideacarcinom produseres store mengder calcitonin, og ektopisk produksjon kan også ses ved andre kreftformer
  • Funksjon
    • Hormon som produseres i tyreoideakjertelens parafollikulære C-celler og som spiller en viss, men ikke en vesentlig, rolle for kalsiumhomeostasen, særlig ved akutt hyperkalsemi3
    • Hormonet senker kalsiumkonsentrasjonen i blodet ved å hemme frigjøringen av kalsium fra skjelettet og ved å stimulere utskillelsen av kalsium og fosfat i urinen

NPU-kode

  • NPU01439

Normalområde

  • Metodeavhengig
    • Det kan være betydelige forskjeller i angitt normalområde fra laboratorium til laboratorium avhengig av anvendt analysemetode
  • Kvinner: <1,6 pmol/L
  • Menn: <2,2 pmol/L
  • Nivået stiger litt ved graviditet og ved bruk av p-piller
  • Litt høyere verdier hos nyfødte

Analytisk og biologisk variasjon

  • 3,3% ved 58 pmol/L

Aktuelle indikasjoner

  • Som ledd i utredning hos spesialist:
    • Ved mistanke om medullært tyreoideakarsinom 
    • I diagnostikken av familiært medullært tyroideakarsinom
    • Postoperativt for å påvise residiv eller metastaser av tyreoideakreft
    • Ved mistanke om multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN 2)
  • Pentagastrintest
    • Analysen kan eventuelt gjentas flere ganger i opptil 10 minutter etter injeksjon av pentagastrin som stimulerer syntesen fra C-cellene og dermed "forsterker signalet"
    • Kort tid etter injeksjonen stiger kalcitonin-nivået betydelig

Prøvetaking

  • Prøvetaking skjer på sykehus
  • Pasienten skal være fastende, og prøven bør tas om morgenen
  • Pasienten skal sitte i 15 minutter før prøvetakingen
    • Det er spesielt viktig å følge samme prosedyre ved gjentatte prøver
  • Veneblodprøve i rør uten antikoagulantia eller i rør med litiumheparin
  • Sentrifugeres hurtigst mulig
    • Serum/ plasma avpipeteres og fryses ned hurtigst mulig
  • Skal sendes nedfrosset til laboratoriet

Feilkilder

  • Verdiene er normalt forhøyet omkring termin ved graviditet og hos nyfødte
  • Uttalt lipemi og hemolyse umuliggjør analyse

Vurdering av unormalt prøvesvar

Markant økte verdier calcitonin

  • Medullært tyreoideacarcinom
    • Særlig ved større tumorer eller ved utbredte metastaser
    • Selv få millimeter store klynger med tumorceller som ikke kan ses med ultralyd, CT- eller MR-scanning vil ofte gi klart forhøyede verdier
  • Andre kreftformer med uttalt ektopisk produksjon av calcitonin, særlig småcellet lungekreft

Lett til moderat forhøyede verdier

  • C-celle hyperplasi (forstadie til utvikling av medullær tyreoideacancer)
  • Kronisk nyresvikt
  • Hyperparatyreoidisme
  • Hyperkalsemi
  • Kreft med ektopisk produksjon av calcitonin, f.eks. i lunger, mammae, ventrikkel eller hud (malignt melanom)
  • Pagets sykdom
  • Hypergastremi (forhøyet gastrin)

Lave verdier

  • Har ingen klinisk betydning

Oppfølging av unormalt prøvesvar

  • Spesialistoppgave

Kilder

Referanser

  1. Friis-Hansen L, Ødum L, et al. Calcitonin. Lægehåndbogen, sist oppdatert 20.03.2019.
  2. Kalsitonin, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 11.08.2016. www.prosedyrer.no
  3. Nilsson-Ehle P (red.) . Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012.

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
  • Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.