
Beinmargsprøve
Definisjon
- En beinmargsprøve blir tatt i form av aspirasjon eller biopsi, oftest fra hoftekammen (cristabiopsi)
- Anvendelse av prøven
- Undersøkelse av beinmarg er viktig i spesialistutredningen av enkelte hematologiske tilstander
- Undersøkelsen omfatter vanligvis en beinmargsaspirasjon og/eller en vevsprøve fra hoftekammen
- Beinmargen1
- Cellene i blod- og lymfesystemet har sitt utspring fra stamcellene i benmargen
- Ved lymfom og leukemi, samt ved mistanke om spredning til benmarg, gjøres en benmargsundersøkelse
- Noen ganger finner en ikke hematopoetiske celler i aspiratet ("dry tap")
- Forklaringen kan være at den hematopoetiske aktiviteten er så lav at det ikke finnes celler som lar seg trekke ut
- Eller at beinmargen er så tettpakket med celler at de ikke lar seg suge ut av margen
- Ved "dry tap" kan det være indisert å ta beinmargsbiopsi
- Før man foretar beinmargsprøve bør det tas vanlig blodstatus, blodutstryk og gjøres differensialtelling
Om beinmargen
- Beinmarg finnes i marghulen i rørknokler og trabekulært bein
- Vevet består av små blodårer, nerver, differensierte og udifferensierte hematopoetiske celler - retikuloendoteliale celler - og fettvev
- Etter at proliferering og modning har foregått i beinmargen, vandrer blodcellene over i blodbanen
Normalområde
- Tilstedeværelse og fravær av celler bedømmes. Ratio mellom ulike celletyper vurderes
Aktuelle indikasjoner
- Spesialistutredning av enkelte hematologiske tilstander
Unormale cellemønstre ses ved
- Myelomer, plasmacelle-myelomer, makroglobulinemi
- Kroniske eller akutte leukemier
- Anemi; inkluderer megaloblastiske, makrocytære og normocytære anemier
- Toksiske tilstander som forårsaker beinmargsdepresjon eller -destruksjon
- Neoplastiske sykdommer der beinmargen invaderes av tumorceller
- Agranulocytose
- Blodplatedysfunksjon
- Ved enkelte infeksjonssykdommer som histoplasmose og tuberkulose
- Jernmangel og mikrocytær anemi
- Lipid og glykogen-lagringssykdommer
- Kontroll av stråle-/cellegiftbehandlingens innvirkning på beinmargen dersom man har problemer med langvarige lave blodcellenivåer1
Kontraindikasjoner
- Hemofili
- Andre blødningsdyskrasier (relativ kontraindikasjon)
Prøvetaking
- Bestem hvor prøven skal tas ifra
- Aktuelle steder er sternum, bakre eller fremre crista iliaca, processus spinatus på ryggvirvler fra Th10 til L4, ribben og tibia hos barn
- Sternum brukes vanligvis ikke hos barn fordi beinkaviteten er så grunn og risikoen for mediastinal og kardial perforasjon er for stor
- Lokalbedøvelse, ev. gjøres også et kort snitt i huden
- Nålen presses gjennom periost inn i marghulen, og det aspireres 1-3 ml beinmarg
- Pasienten kan føle litt ubehag når nålen kommer inn i marghulen og under aspirasjonen
- Utstryk lages straks og fikseres på samme måte som blodutstryk
- Ved biopsi brukes en grovere nål med mandreng
Komplikasjoner
- Blødning
- Sternumfraktur
- Osteomyelitt og skade på hjerte eller store kar er sjeldne komplikasjoner, men kan forekomme ved sternalpunksjon
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Undersøkelsen bygger på subjektiv vurdering av cellemorfologi og krever grundig kjennskap til de normale cellerekker som kan forventes å være tilstede i beinmargen
- Vurderingen foretas av leger med spesiell kompetanse
Kilder
Referanser
- Kreftlex. Benmargsprøve fra hoftekam. Siden besøkt 19.06.2019. kreftlex.no
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.