
ASAT
Definisjon
- Enhet
- Konsentrasjonen av enzymet aspartat-aminotransferase - ASAT i plasma, målt som enheter (units) av dets katalytiske aktivitet per liter (U/L)
- Anvendelse av testen1-2
- Testen er sjelden indisert, ALAT er å foretrekke
- Til forskjell fra ALAT er ASAT ikke leverspesifikk
- Funksjon
- Aminotransferaser er enzymer som katalyserer overføring av en aminogruppe fra aspartat til alfa-ketoglutarat. Slik får vi dannet oksaloacetat og glutamat som er nitrogenkilde til ureasyklus
- ASAT-aktiviteten
- Er særlig høy i lever, hjerte- og skjelettmuskulatur, men ASAT forekommer også i nyrer, hjernen, pankreas, lunger, leukocytter og erytrocytter
- Ved celleskade strømmer enzymet ut i blod
- Det finnes to isoenzymer som er lokalisert til henholdsvis cytoplasma og mitokondrier
- Til vanlig er det bare cytoplasmatisk ASAT som finnes i plasma. Halveringstiden for dette er ca. 1 døgn
- Mitokondrielt ASAT finnes kun i plasma ved uttalt cellenekrose og har kortere halveringstid
Patologi
- ASAT og ALAT er to av de mest pålitelige markørene for hepatocellulær skade og nekrose, men ALAT bør foretrekkes fordi den er mer spesifikk3
NPU-kode
- NPU19654
Referanseområde
- Menn: 15-45 U/l4
- Kvinner: 15-35 U/l4
- Hos gravide ses 10-15% høyere verdier i 3. trimester, og verdier opptil 110 U/L i forbindelse med fødselen5
- Barn opptil 6 år kan ha 10-20% høyere verdier enn voksne2
- Høyere verdier foreligger ved stor muskelmasse. Maksimal fysisk aktivitet medfører stigning på 10-20 U/L
Analytisk og biologisk variasjon
- Analytisk variasjon: 2,0 % ved 40 U/L
- Intraindividuell biologisk variasjon: 11,9 %
- Totalvariasjon (analytisk og biologisk): 12,1 %
Aktuelle indikasjoner
- Usikker indikasjon
- Testen brukes tradisjonelt sammen med ALAT ved diagnostikk av parenkymatøse akutte og kroniske leversykdommer
- Den kliniske nytteverdien av slik praksis er ikke godt dokumentert
- Analysen erstattes av bedre parametre
- Det vil si CK ved muskelsykdom og ALAT ved leversykdom ved de fleste kliniske problemstillinger
Prøvetaking
Forberedelser til prøvetaking
- Sterk fysisk aktivitet bør unngås siste døgn før prøvetaking, kan gi forhøyede verdier
- Et proteinrikt måltid kan øke verdiene med 20% i de følgende timer
Prosedyre for prøvetaking
- Serum
- Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
- Unngå langvarig stase
- Serum må skilles fra blodlegemene senest 2 timer etter prøvetaking
- Hemolyse vil påvirke den målte verdien
Feilkilder
- Langvarig stase under prøvetaking kan øke aktiviteten med inntil 10 U/L
- Hemolyse i prøven kan øke aktiviteten noe
Vurdering av unormalt prøvesvar
Svært høye verdier, 10 ganger over øvre referansegrense eller mer
- Akutt hepatitt og levercellenekrose
- Som også medfører sterkt forhøyede verdier av ALAT
- ASAT har en kortere halveringstid i plasma (12-17 timer) enn ALAT (36-47 timer), og vil derfor falle hurtigere når en sykdomstilstand stabiliseres eller bedres
- Store knusningsskader
- Som også medfører sterkt forhøyede verdier av kreatinkinase (CK)
- Alvorlig vevshypoksi
Moderat høye verdier, 5-10 ganger over øvre referansegrense
- Samme tilstander som også medfører moderat forhøyede verdier av ALAT eller kreatinkinase (CK)
- Akutt hjerteinfarkt
- Sykdommer i skjelettmuskulatur
- Kronisk hepatitt
- Kolestase
Noe forhøyede verdier, 2-5 ganger over øvre referansegrense
- Samme tilstander som også medfører lett forhøyede verdier av ALAT eller kreatinkinase (CK)
- Ratio ASAT/ALAT > 2 ved lett forhøyet ASAT og ALAT
- Steatose
- Hemolyse
- Pankreatitt
- Bemerk at 1-4% av asymptomatiske pasienter kan ha mildt forhøyede transaminaser6
Normale verdier
- Utelukker ikke lett leverpåvirkning eller annen sykdom
Lave verdier
- Har ingen selvstendig klinisk betydning, men kan f.eks. ses ved nyresvikt6
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Dersom sykehistorien og de kliniske funn ikke avslører årsaken, kan det være aktuelt å ta serologiske prøver - hepatitt A, B og C; måle protrombin tid, albumin, Hb, SR, hvite, blodplater, s-jern, ferritin3,7
- Vurder stans i alkoholbruk, vurder om medikamenter kan forklare endringene i transaminaser, sikre kontroll over ev. diabetes og prøv å påvirke ev. overvekt hos pasienten
- Vedvarende forhøyde verdier kan tilsi ultralydundersøkelse og andre blodprøver
Kilder
Referanser
- Ødum L, Hornung N, et al. ASAT. Lægehåndbogen, sist oppdatert 09.01.2019.
- Bliksrud YT. ASAT, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 02.08.2016. www.prosedyrer.no
- Giboney PT. Mildly elevated liver transaminase levels in the asymptomatic patient. Am Fam Physician 2005; 71: 1105-10. PubMed
- Rustad P, Felding P, Franzson L, Kairisto V, Lahti A, Martensson A, Hyltoft PP, Simonsson P, Steensland H, and Uldall A. The Nordic Reference Interval Project 2000: recommended reference intervals for 25 common biochemical properties. Scand J Clin Lab Invest 2004; 64: 271-284. PubMed
- Klajnbard A, Szecsi PB, Colov NP, Andersen MR, Jorgensen M, Bjorngaard B, et al. Laboratory reference intervals during pregnancy, delivery and the early postpartum period. Clin Chem Lab Med 2010; 48: 237-48. PubMed
- Green RM, Flamm S. AGA technical review on the evaluation of liver chemistry tests. Gastroenterology 2002; 123: 1367-84. Gastroenterology
- American Gastroenterological Association. Medical position statement: evaluation of liver chemistry tests. Gastroenterology 2002; 123: 1364-6. Gastroenterology
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i alllmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Sverre Sandberg, overlege ved Nasjonalt kompetansesenter for porfyrisykdommer, Laboratorium for klinisk biokjemi, Haukeland Sykehus og professor i allmennmedisin, Seksjon for allmennmedisin, Universitetet i Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)
- Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers (Lægehåndbogen)
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.