Anti-TPO

Definisjon

• Anti-TPO = anti-tyreoperoxidase antistoff som er autoantistoffer
• Synonymer: Thyreoideaperoxidase antistoffer; Tyreoid-peroxidase-antistoff; anti-tyreoidea peroxidase antistoff; antimikrosomale antistoffer; TPOAb
• TSH binder seg under normale forhold til en TSH-receptor på follikelcellenes basale membran og stimulerer alle trinn i hormondannelsen i glandula thyreoidea⁴
  • Hormonsyntese med inkorporering av jod i tyreoglobulin katalysert av tyreoperoxidase
    • Ved autoimmune sykdommer kan det dannes antistoffer mot tyreoperoxidase (anti-TPO).
    • Antityreoid behandling hemmer tyreoperoxidasen
  • Celleproliferasjon
  • Sekresjon – proteolyse av tyreoglobulin med frisetting av thyroideahormoner til blodbanen
• Antistoffene mot tyreoperoxidase er vanligvis av IgG-type. Antistoffene påvises ikke sjelden også hos pasienter uten påvist forstyrrelse i thyreoideafunksjonen og funnet har da ingen betydning

Patologi

• Tyreoperoxidase er et membranprotein og enzym som finnes i follikelcellene i thyreoidea. Enzymet katalyserer inkorporering av jod i tyreoglobulin, forløperen til tyroxin. Ved autoimmune thyreoideasykdommer har mange av pasientene antistoffer mot tyreoideaperoxidase (anti-TPO). Pasientene har ofte også antistoffer mot tyreoglobulin, men disse finnes sjeldnere, og det er derfor vanligst å kun måle anti-TPO
• Tilstedeværelse av anti-TPO innebærer økt risiko for utvikling av hypotyreose
• Antistoffnivået vil vanligvis holde seg høyt i mange år hos pasienter med gjennomgått autoimmun tyreoideasykdom

NPU-kode

• NPU12229

Normalområde

• Menn og kvinner: Negativ prøve
• Metodeavhengige verdier, store variasjoner på grunn av manglende standardisering. Konferer utførende laboratoriums referanseområder

Aktuelle indikasjoner

• Mistanke om autoimmun tyreoideasykdom, Hashimotos tyreoiditt eller subklinisk hypotyreose
• Anti-tyreoglobulin antistoffer gir ingen tilleggsinformasjon⁵
• Det har ingen hensikt med gjentatte målinger av anti-TPO ved behandlingsoppfølging av tyreoideasykdom, siden korrelasjonen til sykdomsaktivitet er dårlig

Testegenskaper

• Referanseområdene varierer avhengig av laboratoriets analysemetodikk
• Nyere testmetoder er mer sensitive og spesifikke enn metoder som var i bruk tidligere

Prøvetaking

• Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel

Feilkilder

• Økt konsentrasjon av anti-TPO finnes hos 5-10% blant friske. Denne prosenten stiger med alderen og er høyest hos kvinner. Anti-TPO egner seg derfor best for å utelukke autoimmun tyreoidealidelse

Vurdering av unormalt prøvesvar

• Høye verdier ses ved autoimmune tyreoidealidelser
  • Ved Hashimoto-tyreoiditt og idiopatisk primært myksødem hos over 90%
  • Ved Graves sykdom og postpartum tyreoiditt finnes forhøyet anti-TPO hos omkring 40-75%
  • Forhøyede verdier kan dessuten ses ved andre autoimmune sykdommer (f.eks. perniciøs anemi, insulinavhengig diabetes mellitus, revmatoid artritt, Sjögrens syndrom og primær biliær cirrose)
• Høye verdier også hos friske, kfr feilkilder
  • Hos 5-10%. Denne andelen øker med alderen og er mest fremtredende hos kvinner

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Høye verdier øker sannsynligheten for senere utvikling av hypotyreose
• Høye verdier styrker/bekrefter en ev. mistanke om autoimmun sykdom