Androstendion

Definisjon

  • Konsentrasjonsmåling av androstendion i serum, målt i nmol/L
  • Anvendelse av testen1-2
    • Analysen er oftest indisert ved mistanke om forhøyet androgennivå hos kvinner noe som kan skyldes binyrehyperplasi eller kreft
  • Funksjon
    • Androstendion er et steroidhormon med svak androgen virkning. Er et forstadium til testosteron og østrogener
    • Androstendion kan i perifert vev omdannes til testosteron, noe som delvis kan forklare den androgene virkningen
    • Både hos gutter og jenter stiger androstendionproduksjonen i puberteten
    • Hormonet omdannes til testosteron, og i leveren også til østron
  • Androstendion produseres i ovariene hos kvinner, og i binyrebarken hos begge kjønn1
    • Hos kvinner dannes 2/3 av produksjonen i binyrebarken og resten i ovariene
    • Hos menn produseres hormonet hovedsakelig i binyrebarken
    • I ovariene finnes et enzym, aromase, som raskt omdanner androgener som androstendion og testosteron til østrogen. Hos kvinner kan androstendion også i perifert vev omdannes til østron
      • Kan hos overvektige postmenopausale kvinner føre til vaginalblødning
  • I plasma transporteres hormonet hovedsakelig bundet til albumin
  • Beslektede analyser
    • Dehydroepiandrostendion (DHEA); dehydroepiandrostendion sulfat (DHEAS); testosteron, total

NPU-kode

  • NPU01253

Normalområde

  • Metodeavhengige verdier
    • Konferer utførende laboratoriums referanseområder
  • Kvinner
    • 0 år–8 år: <3,3 nmo/L
    • 8 år–18 år: Gradvis endring til voksenverdier
    • 18 år–50 år: 3,3–13,0 nmo/L (1.0-7.0 nmol/L1)
    • 50 år–80 år: 1,7–8,3 nmol/L
  • Menn
    • 0 år–8 år: <3,3 nmo/L
    • 8 år–18 år: Gradvis endring til voksenverdier
    • 18 år–80 år: 1,7–12,0 nmo/L (1.4-5.2 nmol/L1)
  • Rask økning til voksne verdier i puberteten, høyest ved 20 års-alderen. Høyere verdier hos gravide. Rask reduksjon ved menopause
  • Døgnvariasjoner med de høyeste verdier kl 07 og laveste kl 16

Analytisk og biologisk variasjon

  • Total analytisk variasjon1
    • 7 % ved 4,8 nmol/L og 8 % ved 16 nmol/l (metodeavhengige verdier)
  • Intraindividuell biologisk variasjon1
    • 15,8 %

Aktuelle indikasjoner

Menn

  • Sjelden indisert
  • Utredning av pubertas præcox eller tarda
  • Mistanke om medfødt binyrebark-hyperplasi
  • Mistanke om androstendionproduserende binyrebark- eller testistumorer
  • Terapikontroll ved medfødt binyrebarkhyperplasi

Kvinner

  • Utredning av androgeniseringstilstander hos kvinner og barn
  • Virilisering (evt. tumor)
    • Forøket hårvekst (hirsutisme)
    • Akne
  • Blødningsforstyrrelser/infertilitet
    • Amenoré, sekundær
    • Oligomenoré
  • Mistanke om polycystisk ovariesyndrom
  • Mistanke om androstendionproduserende binyrebark- eller ovarietumorer
  • Mistanke om medfødt binyrebark-hyperplasi
  • Terapikontroll ved behandling for kongenit binyrebark-hyperplasi
  • Tilstander med økt østrogenaktivitet hos postmenopausale kvinner

Prøvetaking

  • Serumprøve
  • Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
  • Prøven bør tas om morgenen på grunn av stor døgnvariasjon og plasseres på is
  • Hos kvinner bør prøven tas 1 uke før eller etter menstruasjonsperioden

Vurdering av unormalt prøvesvar

  • Ved hyperandrogene tilstander hos kvinner og barn
    • Bør androstendion vurderes sammen med testosteron og SHBG
  • Ved mistanke om sykdom i binyrer
    • Bør androstendion vurderes sammen med binyremetabolitter, i første rekke DHEAS
  • Ved terapikontroll av medfødt adrenal hyperplasi pga 21 hydroxylasesvikt
    • Er androstendion et supplement til måling av testosteron og 17OHprogesteron.

Menn, høye verdier

  • Androstendionproduserende tumorer i binyrebarken eller testis
  • Pubertas præcox
  • Adrenogenitalt syndrom
    • Enzymdefekt i kortisolsyntesen
  • Kongenitt binyrebarkhyperplasi
  • Kortisolreseptordefekt

Menn, lave verdier

  • Hypogonadisme
  • Binyrebarksvikt

Kvinner, høye verdier

  • Økt androgensyntese som følge av androgenproduserende binyretumorer3
    • Virilisering i form av maskulinisering, hirsutisme, amenoré, infertilitet
    • Omkring 60% av kvinner med hirsutisme har forhøyet konsentrasjon av androstendion i serum
  • Binyrebarkhyperplasi
  • Ovarietumorer
  • Kongenit binyrebarkhyperplasi = adrenogenitalt syndrom
    • Enzymdefekt i kortisolsyntesen
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
  • Kortisolreseptordefekt
  • Økt østrogenaktivitet hos postmenopausale kvinner
    • S-østron og s-østradiol bør bestemmes
    • Hvis s-østron er høyere enn s-østradiol, tyder det på at syntesen stammer fra androstendion i binyrerne

Kvinner, lave verdier

  • Hypogonadisme
  • Binyrebarksvikt

Oppfølging av unormale resultater

  • Spesialistoppgave

Kilder

Referanser

  1. Haave EM. Androstendion, P. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi, sist oppdatert 20.08.2018. www.prosedyrer.no
  2. Friis-Hansen L, Ødum L, et al. Androstendion. Lægehåndbogen, sist oppdatert 20.09.2017.
  3. Lizneva D, Gavrilova-Jordan L, Walker W, Azziz R. Androgen excess: Investigations and management. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2016;37: 98-118. PubMed
  4. Nilsson-Ehle P (red.): Laurells Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg., Lund: Studentlitteratur, 2012.

Fagmedarbeidere

  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim, tilpasning til NEL

Tidligere fagmedarbeidere

  • Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med. NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen

Internasjonale fagmedarbeidere

  • NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
  • Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk afdeling, Næstved Sygehus (Lægehåndbogen)
  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus (Lægehåndbogen)

På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.