
Revmatoid faktor
Definisjon
- Revmatoid faktor (RF) er polyklonale autoantistoffer som binder seg til Fc-fragmentet på IgG-molekyler
- RF er oftest av type IgM, men det kan også være IgG eller IgA. De fleste tester som benyttes påviser bare RF av IgM-type
- Patogenetisk betydning av RF er fortsatt uavklart
- RF vil som diagnostisk test sannsynligvis erstattes at antistoffer mot syklisk citrullinerte peptider (anti-CCP) som har vesentlig høyere spesifisitet
NPU-kode
- NPU16407
- NPU29058
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Kvinner og menn: Negativ
Aktuelle indikasjoner
- Utredning av revmatisk sykdom der det foreligger mistanke om revmatoid artritt eller Sjögrens syndrom
- RF kan ikke brukes til kontroll av sykdomsaktiviteten ved revmatoid artritt
Testegenskaper
- Sensitivitet og spesifisitet er begrenset
- Falske positive og falske negative prøver forekommer hyppig
- Spesifisiteten er dårlig. Kun 25% av dem som har positiv RF, har revmatoid artritt
Prøvetaking
- Serum
Feilkilder
- Positiv test hos ca. 5 % friske
- En dansk studie har vist at forhøyet revmatiod faktor øker relativ risiko for å utvikle revmatoid artritt og ander revmatiske sykdommer
- Økningen var størst for røykende kvinner i aldersgruppen 50-69 med verdier over 100 IU
- Denne gruppen hadde en 26 ganger økt relativ risiko og 32% 10 års risiko for å utvikle revmatoid artritt
- Positiv test hyppigere hos pasienter som har mottatt multiple vaksinasjoner og transfusjoner
- Forbigående positive tester ses i forløpet av infeksjoner
- En positiv test ved revmatoid artritt vil i de fleste tilfeller forbli positiv selv om tilstanden bedres
Vurdering av unormalt prøvesvar
- En positiv RF gir støtte til mistanken om revmatoid artritt tidlig i forløpet
- Positiv hos 60-80% av pasienter med RA eller primært Sjögrens syndrom, men i følge Lægehåndbogen er spesifisiteten bare 25%
- Positiv hos ca. 20% av pasientene med systemisk lupus erythematosus
- Positiv hos færre enn 5% med Mb Bektherev, juvenil revmatoid artritt, psoriatrisk artropati, reaktiv artritt, artrose og Mb. Reiter
- Pasienter med RA og høye titer har større risiko for utvikling av alvorlig sykdom
- Positiv test også ved en rekke andre tilstander:
- Endokarditt, tuberkulose, syphilis, sarkoidose, kreftsykdommer
- Virusinfeksjoner, blant annet varicella zoster og mononukleose
- Sykdommer i lever, lunger eller nyrer
- Hos personer som har mottatt hud- eller nyretransplantat
Oppfølging av unormalt svar
- Kontroller hematologiske prøver, SR, CRP, anti-CCP, ANA, ev. Borrelia, anti-keratin og ANCA
Kilder
Referanser
- Nielsen SF, Bojesen SE, Schnohr P, Nordestgaard BG. Elevated rheumatoid factor and long term risk of rheumatoid arthritis: a prospective cohort study. BMJ 2012; 345: e5244. doi:10.1136/bmj.e5244 DOI
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
- Ulvestad E, Kanestrøm A, Madland TM, Thomassen E, Haga HJ. Clinical utility of diagnostic tests for rheumatoid factor. Scand J Rheumatol, 2001.
- Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
- Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Revmatoid faktor, P. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.
- Hornung N, Hansen-Nord G, Ødum L. Reumafaktor (IgM) (RF). Lægehåndbogen. Sist oppdatert 20.06.2017.
Fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Tidligere fagmedarbeidere
- Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen
- Annebirthe Bo Hansen, overlæge, ph.d., Klinisk Biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Danmark
- Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed, Danmark
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.