
Parietalcelle antistoff
Definisjon
- Antistoffer mot ventrikkelens parietalceller (IgG), GPCA
- Parietalcelle antistoff, PCA, er assosiert med pernisiøs anemi
- Pasienten kan ha antistoffer mot parietalceller og/eller intrinsisk faktor som nedsetter opptaket av vitamin B12
- Sensitivitet og spesifisitet økes ved kombinert undersøkelse av parietalcelle antistoff og intrinsic faktor antistoff1
- B12 mangel fører til megaloblastær anemi
- Perniciøs anemi er assosiert med andre autoimmune sykdommer som Hashimoto/Graves thyroiditt, Addison, diabetes mellitus type 1, vitiligo
Pernisiøs anemi
- Vitamin B12 er kompleksbundet, men frigjøres ved lav pH i ventrikkelen
- B12 bindes til intrinsik faktor, som syntetiseres i antrums parietalceller i ventrikkelen, og B12-intrinsic faktorkomplekset absorberes i terminal ilium
- Ved autoimmun destruksjon av parietalcellene (atrofisk gastritt) ødelegges syntesen av intrinsik faktor. Det medfører B12 mangel og etterfølgende pernisiøs anemi
- Ved autoimmun atrofisk gastritt er autoantistoffene rettet direkte mot parietalcellene, slik at disse går til grunne, eller mot intrinsic faktor så B12 ikke kan bindes
- Antistoffene er rettet mot syrepumpemolekylene i parietalcellene (H+K+ATPase)
- Atrofisk gastritt, og dermed B12 mangel, kan også ses ved ikke immunologisk betingede årsaker (atrofisk akylisk gastritt)
NPU-kode
- NPU12557
- NPU14544
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Indirekte immunfluorescens
- Negativ
- Positive svar semikvantiteres i svakt, middels og sterkt positiv ut fra fluorescensintensiteten ved serum fortynnet 1:10
- ELISA
- Negativ: <10 enh./mL
- Positiv: ≥10 enh./mL
Aktuelle indikasjoner
- Differensierer pernisiøs anemi fra andre megaloblastære anemier
- Utredning ved atrofisk gastritt
- Autoimmun polyendokrinopati
Testegenskaper
- Analysetest
- ELISA
- Indirekte immunfluorescens teknikk (IIF) med snitt av ventrikkel fra marekatt som antigen
- GPCA testing har 85% sensitivitet for pernisiøs anemi (over 90% med ELISA-teknikk)
- GPCA påvises hos 5% friske, hyppigst hos eldre
- GPCA påvises også ved autoimmun leversykdom
- Antistoff for intrinsic faktor er nærmest diagnostisk for pernisiøs anemi (spesifisiteten svært høy), men sensitiviteten er lav (45-70%)
Prøvetaking
- 5 ml serum
Vurdering av unormalt prøvesvar
Positiv prøve på parietalcelle-antistoff
- Pernisiøs anemi: sensitivitet 82% og spesifisitet 90%1
- 50% har samtidig intrinsik faktor-antistoff
- 50% har andre autoimmune antistoffer (eks. thyroperoxidase antistoffer)
- 50% av dem som får konstatert parietalcelle-antistoff, har pernisiøs anemi
- Antistoffene forsvinner ved lang tids sykdom
- Hashimotos thyreoiditt: 25 %
- Primært myksødem: 25%
- Thyreotoksikose: 25%
- Atrofisk akylisk gastritis: økt
- Friske personer: 6%
- Finnes hyppigere hos slektninger til pasienter med pernisiøs anemi (20–30%)
- Hyppigheten stiger med alderen
Positiv test på intrinsik faktor antistoff
- Meget høy spesifisitet (100%), men lav sensitivitet (37%)1
Positiv test for både parietalcelle antistoff og intrinsik faktor antistoff
- Spesifisitet 100% og sensitivitet 73%1
- Sensitivitet og spesifisitet avhenger av analysemetoden
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Spesialistoppgave
- Hvis parietacelle-antistoff er negativ, bør det utføres test på intrinsik faktor-antistoff
Kilder
Referanser
- Lahner E, Annibale B, Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view. World J Gastroenterol 2009;15: 5121-8 PubMed
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
- Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Antistoff mot parietalceller, P. Sist oppdatert 01.02.2020. www.brukerhandboken.no.
- Friis-Hansen L, Kjeldsen HC, Ødum L, Hansen-Nord G. Parietalcelle antistof (IgG). Lægehåndbogen, sist oppdatert 02.02.2020.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.