Deamidert gliadin antistoff

Definisjon

• Gliadin (hveteprotein) er en gruppe etanol-løselige proteiner fra gluten og er vist å være det toksiske stoffet ved cøliaki
• Gliadin kan deamideres av enzymet vevstransglutaminase, slik at glutamin omdannes til glutaminsyre
• IgG anti-deamidert gliadin har erstattet test for antistoff mot nativt gliadin
• Kombinasjonen av transglutaminase-antistoff (IgA) og deamidert gliadin peptid-antistoff (IgG) gir den høyeste sensitivitet og spesifisitet for diagnosen cøliaki

NPU-kode

• NPU28161

Normalområde

• Metodeavhengige verdier

Aktuelle indikasjoner

• Prøvene er etter hvert erstattet av transglutaminaseantistoffer, men kan eventuelt brukes som supplement
• Ved mistanke om cøliaki
• Dermatitis herpetiformis
• Evaluering av diettbehandling av cøliaki

Testegenskaper

• IgG anti-deamidert gliadin har lavere spesifisitet og positiv prediktiv verdi for cøliaki sammenlignet med IgA anti-transglutaminase

Prøvetaking

• 5 ml serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel

Vurdering av unormalt prøvesvar

• IgA AGA finnes hos ca. 90% av pasienter med cøliaki og er både mindre sensitiv og langt mindre spesifikk for tilstanden enn IgA antistoff mot vevstransglutaminase (anti-tTG)
• Hos barn under 2 år er IgA AGA mer sensitiv enn IgA anti-tTG
• Et negativt IgA resultat hos en ubehandlet pasient utelukker ikke glutensensitiv enteropati, særlig når det foreligger forhøyede verdier med IgG gliadin antistoffer
• En andel av cøliaki-pasientene har generell IgA-mangel
• Hos pasienter med normal IgA-produksjon, er IgA gliadin antistoffer en bedre indikator på om pasienten etterlever diettrestriksjonene enn IgG antistoffer
• Falske positive resultat forekommer
  • Gjelder særlig Crohns sykdom, postinfeksiøs malabsorpsjon og matprotein intoleranse

Oppfølging av unormalt prøvesvar

• Det anbefales heller å teste på transglutaminase-antistoff og endomysium-antistoff