
Deamidert gliadin antistoff
Definisjon
- Gliadin (hveteprotein) er en gruppe etanol-løselige proteiner fra gluten og er vist å være det toksiske stoffet ved cøliaki
- Gliadin kan deamideres av enzymet vevstransglutaminase, slik at glutamin omdannes til glutaminsyre
- IgG anti-deamidert gliadin har erstattet test for antistoff mot nativt gliadin
- Kombinasjonen av transglutaminase-antistoff (IgA) og deamidert gliadin peptid-antistoff (IgG) gir den høyeste sensitivitet og spesifisitet for diagnosen cøliaki
NPU-kode
- NPU28161
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
Aktuelle indikasjoner
- Prøvene er etter hvert erstattet av transglutaminaseantistoffer, men kan eventuelt brukes som supplement
- Ved mistanke om cøliaki
- Dermatitis herpetiformis
- Evaluering av diettbehandling av cøliaki
Testegenskaper
- IgG anti-deamidert gliadin har lavere spesifisitet og positiv prediktiv verdi for cøliaki sammenlignet med IgA anti-transglutaminase
Prøvetaking
- 5 ml serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel
Vurdering av unormalt prøvesvar
- IgA AGA finnes hos ca. 90% av pasienter med cøliaki og er både mindre sensitiv og langt mindre spesifikk for tilstanden enn IgA antistoff mot vevstransglutaminase (anti-tTG)
- Hos barn under 2 år er IgA AGA mer sensitiv enn IgA anti-tTG
- Et negativt IgA resultat hos en ubehandlet pasient utelukker ikke glutensensitiv enteropati, særlig når det foreligger forhøyede verdier med IgG gliadin antistoffer
- En andel av cøliaki-pasientene har generell IgA-mangel
- Hos pasienter med normal IgA-produksjon, er IgA gliadin antistoffer en bedre indikator på om pasienten etterlever diettrestriksjonene enn IgG antistoffer
- Falske positive resultat forekommer
- Gjelder særlig Crohns sykdom, postinfeksiøs malabsorpsjon og matprotein intoleranse
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Det anbefales heller å teste på transglutaminase-antistoff og endomysium-antistoff
Kilder
Referanser
- Zucchini L, Giusti D, Gatouillat G, Servettaz A, Tabary T, Barbe C, Pham BN. Interpretation of serological tests in the diagnosis of celiac disease: Anti-deamidated gliadin peptide antibodies revisited. Autoimmunity. 2016 Sep;49(6):414-420. Epub 2016 Jul 23. Pmid: 27452003. PubMed
- Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Antistoff mot deamidert gliadin, P. Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.
- Ødum L, Hornung N, Friis-Hansen L, Hansen-Nord G. Transglutaminase-antistof (IgA,IgG) (TGA). Lægehåndbogen, sist oppdatert 07.01.2019.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.