
Glatt muskulatur antistoff
Definisjon
- Smooth Muscle Antibody (SMA)
- Antistoffer mot glatt muskulatur er rettet mot ulike antigener i glatte muskelceller. Antistoffer mot F-aktin er den diagnostisk viktigste spesifisiteten
- SMA er forbundet med autoimmun sykdom i lever og gallegang (som AMA)
- Patologi
- SMA antistoffene (IgG) er sirkulerende og primært rettet mot hepatocyttcelleoverflate-antigener i form av actin og andre komponenter i celleveggen og cytoskjelettet
- Dannelsen av SMA antas å være sekundær til levercelleskaden
- Høyt titer av SMA ses ved autoimmun kronisk aktiv hepatitt og ved biliær cirrose
NPU-kode
- NPU12996
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Negativ ved indirekte immunfluorescens
- Ved positiv test gjøres titerbestemmelse og svaret graderes som svakt, middels eller sterkt positivt ut fra fluorescens intensiteten
Aktuelle indikasjoner
- Ved uklare leversykdommer
- Kronisk aktiv hepatitt (autoimmun hepatitt)
- Primær biliær cirrose
- Ofte bør det samtidig også undersøkes på antistoffer mot mitokondrier (AMA) og antistoffer mot lever-nyre-mikrosomalt antigen 1 (anti-LKM1), mot ANA, samt gjøres kvantitering av IgG og IgM
Prøvetaking
- Serum
- Nok til bestemmelse også av AMA, anti-LKM1, ANA og kvantitering av IgG og IgM
Testegenskaper
- Indirekte immunfluorescens teknikk (IIF) med snitt av glatt muskulatur fra rotteventrikkel som antigen
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Sterkt positiv SMA-antistoff
- Autoimmun kronisk aktiv hepatitt 90-95%, ofte ledsaget av forhøyet IgG
- Primær biliær cirrhose < 30%
- Middels eller svakt positiv test
- Kronisk inflammatorisk sykdom
- Malign sykdom
- Akutt virushepatitt: 10-30%
- Svakt positiv
- Hos friske personer: 3-7%
- Negativt resultat for både SMA-antistoff og AMA-antistoff
- Taler sterkt imot autoimmun kronisk aktiv hepatitt eller primær biliær cirrose
- Nivået av SMA-antistoff kan ikke anvendes til å bedømme sykdomsaktivitet eller prognose
- SMA er sjelden tilstede ved
- Ekstrahepatisk galleveisobstruksjon (5-10%)
- Medikament indusert leversykdom
- Akutt alkoholisk leversykdom
- Hepatom
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Spesialistoppgave
- Andre aktuelle prøver vil være ordinære leverprøver, ANA, AMA, anti-LKM1, samt kvantitering av IgM og IgG
Kilder
Referanser
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
- Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
- Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. ALP isoenzymer, serum. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.
- Ødum L, Hansen-Nord G, Hornung N. Glat muskulatur-antistof (SMA). Lægehåndbogen, sist oppdatert 20.10.2016.
Fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
Tidligere fagmedarbeidere
- Annebirthe Bo Hansen, overlæge, ph.d., Klinisk Biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Danmark
- Hans Christian Kjeldsen, læge, ph.d., Aarhus Universitet, afd. for almen medicin, Institut for Folkesundhed, Danmark
- Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.