
Glatt muskulatur antistoff
Definisjon
- Smooth Muscle Antibody (SMA)
- Antistoffer mot glatt muskulatur er rettet mot ulike antigener i glatte muskelceller. Antistoffer mot F-aktin er den diagnostisk viktigste spesifisiteten
- SMA er forbundet med autoimmun sykdom i lever og gallegang (som AMA - mitokondrie antistoff)
- Patologi
- SMA antistoffene (IgG) er sirkulerende og primært rettet mot hepatocyttcelleoverflate-antigener i form av actin og andre komponenter i celleveggen og cytoskjelettet
- Dannelsen av SMA antas å være sekundær til levercelleskaden
- Høyt titer av SMA ses ved autoimmun kronisk aktiv hepatitt og ved biliær cirrose
- Autoimmun hepatitt deles i to typer
- Type 1, ca. 90%, rammer oftere kvinner enn menn, og ses oftere hos pasienter med andre autoimmune sygdommer. Er positiv for ANA, SMA eller anti-SLA/LP og er assosiert med HLA DR3, DR4 og DR13. Kan debutere i alle aldre og har en variabel klinisk og histopatologisk alvorlighetsgrad
- Type 2, ca. 10%, rammer oftest barn eller yngre. Er positiv for Anti-LKM1, anti-LC1 og sjeldnere anti-LKM3. Er assosieret med HLA DR3 og DR7. Opptrer klinisk og histopatologisk ofte akutt, alvorligere og mere fremskreden
NPU-kode
- NPU12996
Normalområde
- Metodeavhengige verdier
- Negativ ved indirekte immunfluorescens
- Ved positiv test gjøres titerbestemmelse og svaret graderes som svakt, middels eller sterkt positivt ut fra fluorescens intensiteten
- SMA finnes hos færre enn 3% av normalbefolkningen
Aktuelle indikasjoner
- Ved uklare leversykdommer
- Kronisk aktiv hepatitt (autoimmun hepatitt)
- Mistanke om primær biliær cirrose
- Ofte bør det samtidig også undersøkes på antistoffer mot mitokondrier (AMA) og antistoffer mot lever-nyre-mikrosomalt antigen 1 (anti-LKM1), mot ANA, samt gjøres kvantitering av IgG og IgM
Prøvetaking
- Serum
- Nok til bestemmelse også av AMA, anti-LKM1, ANA og kvantitering av IgG og IgM
Testegenskaper
- Indirekte immunfluorescens teknikk (IIF) med snitt av glatt muskulatur fra rotteventrikkel som antigen
Vurdering av unormalt prøvesvar
- Sterkt positiv SMA-antistoff
- Autoimmun kronisk aktiv hepatitt 90-95%, ofte ledsaget av forhøyet IgG
- Primær biliær cirrhose < 30%
- Middels eller svakt positiv test
- Kronisk inflammatorisk sykdom
- Malign sykdom
- Akutt virushepatitt: 10-30%
- Svakt positiv
- Hos friske personer: 3-7%
- Negativt resultat for både SMA-antistoff og AMA-antistoff
- Taler sterkt imot autoimmun kronisk aktiv hepatitt eller primær biliær cirrose
- Nivået av SMA-antistoff kan ikke anvendes til å bedømme sykdomsaktivitet eller prognose
- SMA er sjelden tilstede ved
- Ekstrahepatisk galleveisobstruksjon (5-10%)
- Medikament indusert leversykdom
- Akutt alkoholisk leversykdom
- Hepatom
Oppfølging av unormalt prøvesvar
- Spesialistoppgave
- Andre aktuelle prøver vil være ordinære leverprøver, ANA, AMA, anti-LKM1, samt kvantitering av IgM og IgG
Kilder
Referanser
- Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg., København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S, 2010.
- Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H, reds. Medicinsk Kompendium. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2009.
- Urdal P, Brun A, Åsberg A (red.). Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. ALP isoenzymer, serum. Sist oppdatert 09.09.2014. www.brukerhandboken.no.
- Friis-Hansen L, Kjeldsen HC, Ødum L, Hansen-Nord G. Glat muskulatur-antistof (SMA). Lægehåndbogen, sist oppdatert 09.01.2020.
Fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
Tidligere fagmedarbeidere
- Geir Thue, spesialist i allmennmedisin, dr. med., NOKLUS og Oasen Legesenter, Bergen
- Elling Ulvestad, dr. med., avdelingsoverlege, Avdeling for mikrobiologi og Immunologi, Gades Institutt, Haukeland Sykehus, Bergen
Internasjonale fagmedarbeidere
- NEL har et samarbeid med redaksjonene i Medibas, Lægehåndbogen og Deximed. Deres artikler og fageksperter er viktige kilder i NELs revisjonsarbeide
- Lennart Friis-Hansen, overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.