
Nerveblokader
Se fin oversiktsartikkel1. Nerve blokader kan brukes ved primære hodepiner (migrene, klase hodepine, nummulær hodepine), sekundære hodepiner (cervikogenhodepine og hodepine ved kraniotomi), og ved kraniale nevralgier (trigeminusnevralgi, glossofaryngeus nevralgi og occipitalis nevralgi).
Nål: Hypoderm spiss. 22-gauge (32x0.7mm) for glossopharyngeus, 30 gauge (13x0.3 mm) for andre perikraniale nerver og arr.
Lokalanestetikum: lidokain 1-2% (Xylokain®) eller bupivakain (Marcain®) 0,25-0,5% uten vasokonstriktor (adrenalin). Doser: supratrochlearis, infratrochlearis, og supraorbitalis 0,5 ml. occipitalis major og minor, infraorbitalis, mentalis 1 ml (noen bruker mer)
Steroider (hvis indisert): Mulig å bruke dexametason, triamkinilon, metylprednisolon, betametason, cortivasol. I en artikkel foreslått 2% lidokain og 1 mg/ml dexametason i 7:3 ratio
Kontraindikasjoner: infeksjon eller malformasjoner (feks hemangiom) på injeksjonssted, allergi, antikoagulasjon, arytmi, eller leversvikt. Unngå steroider i ansiktet. Forsiktghet ved ulcus, ulcerøs kolitt, hjertesvikt, nyresvikt, hypertensjon og aktiv infeksjon. Kan brukes under amming og trolig under graviditet selv om kunnskapsgrunnlaget er mindre her (se norsk veileder for nevrologi i svangerskap)
Teknikker:
N.Occipitalis major2
N.Supraorbitalis
N.Aurikulotemporalis
Kilder
Referanser
- Dach F, Éckeli ÁL, Ferreira Kdos S, Speciali J. Nerve block for the treatment of headaches and cranial neuralgias - a practical approach. Headache 2015. pmid:25644836 PubMed
- Tobin J, Flitman S. Occipital nerve blocks: when and what to inject?. Headache 2009; 49: 1521-33.
- Hoffmann J, Mehnert J, Koo EM, May A. Greater occipital nerve block modulates nociceptive signals within the trigeminocervical complex. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 Jul 26:jnnp-2021-326433. PMID: 34312221. PubMed
- Gramkow C, Sørensen J. Regional nerveblokade ved ansigtskirurgi. Ugeskr Laeger 2008; 170: 513.
Fagmedarbeidere
- Lars Jacob Stovner, spesialist i nevrologi, professor, dr med
- Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, professor, PhD
- Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor, dr med
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.