https://nevrologi.legehandboka.no
Tysabri sykepleierprosedyrer
Tysabri administreres iv. hver 4. uke (+/- 4 - 5 dager). Infusjonen tar 1 time. Pasienten skal observeres under infusjonen og 1 time etterpå. (observasjonstiden etterpå kan reduseres til 30 min hvis behandlingen har vært gitt komplikasjonsfritt i ett år).
Forarbeid og kontroller
- Ved førstegangskur informeres pasient/ pårørende av sykepleier om gjennomføring av behandling og om mulige bivirkninger
- Skriftlig info gis i tillegg
- Videre i behandlingen er sykepleier i kontinuerlig dialog med pasient der kuren evalueres og det legges til rette for andre spørsmål og problemstillinger. Utelukke graviditet.
- NB! Sykepleier med Tysabri-erfaring skal før hver infusjon avklare om pasienten har forverring av nevrologiske symptomer. Ved forverring skal kuren utsettes inntil legen har avklart om forverringen skyldes MS atakk eller PML.
- Lege kontroll (med EDSS) før oppstart, ved 3. kur, 6. kur (6 mnd), og videre hver 6. mnd
- MR før behandling og videre 1 gang pr. år
- Blodprøver (CRP, Hb, leukocytter med differensialtelling, trombocytter, kreatinin, ALAT, ASAT, ALP, gamma-GT, bilirubin og elektrolytter) tas før infusjon ved 1., 2., 3., og 6.kur, og deretter hver 6.kur.
- Antistoffmåling NAB tas etter 6. og 12. mnd
- JC virus antistoffer hver 6. mnd
- BT/ puls
- Klarere med legen at kuren kan igangsettes
- Lege skal informere pasienten dersom det av ulike grunner ikke igangsettes kur
- Legg inn veneflon. Tysabri er ikke vevstoksisk
- Ressurser for håndtering av overfølsomhetsreaksjoner må være tilgjengelig; Akuttskrin, mulighet for å tilkalle stansteam.
Fremgangsmåte
- Når pasienten er kommet, kan medikamentet blandes
- Skal infuderes umiddelbart (medikamentet kan oppbevares i kjøleskap inntil 8 timer, må da beskyttes mot lys)
- Hetteglasset skal beskyttes mot lys
- Blandes i 100 ml NaCl 9mg/ml
- Ikke rist, unngå luftbobler
- Skriv pasientens navn, dato, legemiddel, dose, blandlingstidspunkt og infusjonstid på posen
- Tysabri skal ikke blandes med andre legemidler
- Infusjonen gis over en time, pumpe anbefales, men er ikke krav (2ml/min = 40dr./min)
- Observere tegn på overfølsomhetsreaksjoner: kløende utslett, hevelse i ansikt, lepper og tunge og pusteproblemer
- Når infusjonsposen er tømt, byttes den ut med en infusjonspose med 100 ml NaCl 9mg/ml, pass på at det ikke kommer luft i slangen. Infusjonen skyller ut restene av legemiddelet i infusjonsslangen
- Måle BT/puls
- Pasienten må overvåkes både under og en time etter infusjon (observasjonstiden etterpå kan reduseres til 30 min hvis behandlingen har vært gitt komplikasjonsfritt i ett år)
- Det anbefales å beholde veneflon i observasjonstiden
- Pasienten kan så forlate sykehuset
På grunn av kunnskapsendring, manglende konsensus blant faglige autoriteter, individuelle forhold i hver enkelt konsultasjon og mulighet for menneskelig feil, kan NHI ikke garantere at alle opplysninger i NEL er korrekte og fullstendige i alle henseender.
