Cyclofosfamid (Sendoxan®)

Link til pasientinformasjon om cyclofosfamid
Link til oppdaterte pasientinformasjoner om div legemidler fra Norsk Revmatologisk forening

Cyclofosfamid (Sendoxan^® (L01A A01)) er et potent ummunsupprimerende middel som ofte brukes ved alvorlige vaskulitter i CNS eller PNS.

Vanligste bivirkninger

• leukopeni
• hårtap
• cystitt
• kvalme
• misfarging av negler og hud

Vanlig dosering ved autoimmune sykdommer

Anbefalt dose ved vaskulitt (se kapittel om vaskulitt nevropati)

• CYC puls (bolus) 15 mg/kg IV (maksdose 1,2g) repetert hver 14.dag 3 ganger, så med 3 ukers intervaller inntil remisjon, og deretter hver 3. uke i 3 mnd. Vanligvis blir det 6-10 pulser over 3-6 mnd.
• Kombineres med prednisolon

Dosejustering i forhold til alder og nyrefunksjon¹

Dosejustering i forhold til leukocytt tall¹

Leukopeni er en begrensende faktor ved behandlinen. Dosen på IV pulser bør tilpasses laveste leukocyttall (nadir), dvs nivået 10-14 dager etter en puls, som følger:

• Leukocytter 1-2x10⁹/L: reduser IV CYC i neste puls med 40%
• Leukocytter 2-3x10⁹/L: reduser IV CYC i neste puls med 20%
• Leukocytter >3x10⁹/L: uendret dose

Blodprøvekontroller

10-14 dager etter hver puls og før hver puls: Hb, leukocytter med diff. telling, trombocytter, CRP, kreatinin, ALAT, ASAT, urin stix (bare før puls).

Andre forhold

• Rehydrering med 1 L saltvann gies ofte før hver puls
• Antiemetika ved behov
• Pasientene skal ha pneumocystis infeksjons profylakse; Trimethoprim- Sulfa (80 mg/400 mg) (Baktrim^® (J01E E01)), 1 tablett daglig.
• Dersom cyclofosfamidrelatert cystitt med mikro- eller makrohematuri oppstår skal behandlingen avbrytes.
• Noen anbefaler å forebygge blære toksisitet med Mesna (2-mercaptoethanesulfonate natrium) (Uromitexan) intravenøst rett før CYC infusjonen, og to orale doser 2 og 6 t etter start av infusjon (se Felleskatalog for dosering).